स्वास्थ्य क्षेत्र में, लोग त्रुटियों से बचने के लिए दोबारा जांच करना चाहेंगे: बिल गेट्स – टाइम्स ऑफ इंडिया
बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन ने अपना फ्लैगशिप जारी किया गोलकीपरों की रिपोर्ट मंगलवार को जो कहता है कि सरल नवाचार 2 मिलियन से अधिक माताओं और शिशुओं को बचा सकते हैं। बिल गेट्स का कहना है कि रिपोर्ट में उल्लिखित सभी सात नवाचार जल्द ही भारत में बहुत कम कीमत पर उपलब्ध होंगे, और सभी क्षेत्रों में नवाचार से फंडिंग की कमी को दूर करने में मदद मिलेगी। टीओआई के सुरोजीत गुप्ता के साथ एक वीडियो साक्षात्कार के अंश:
हाल के दिनों में इसे लेकर कुछ चिंताएं बढ़ी हैं कोविड के नए स्ट्रेन अमेरिका और अन्य स्थानों में. क्या कोई खतरा है?
वहां हमें हमेशा खतरा रहता है. इसकी संभावना नहीं है कि कोविड का कोई ऐसा प्रकार होगा जो मृत्यु के स्तर को फिर से उसी स्तर तक ले जाएगा जैसा कि शुरुआत में हुआ था।
मैं निदान और टीकों पर बहुत सारे अच्छे उत्पाद कार्य देखता हूं। अब हम कम लागत पर एमआरएनए कारखानों के निर्माण को बहुत आसान बनाने के लिए भागीदारों के साथ काम कर रहे हैं। जब मैं अक्टूबर में फाउंडेशन के ग्रैंड चैलेंज इवेंट में सेनेगल में रहूंगा, तो हम अपने सहयोगियों के साथ एमआरएनए वैक्सीन निर्माण को पूरी दुनिया में अत्यधिक सुलभ बनाने की प्रगति की घोषणा करेंगे।
हम कम लागत वाले निदान पर भी काम कर रहे हैं, और हम देशों को सीवेज निगरानी बढ़ाने के लिए मनाने की कोशिश कर रहे हैं। लेकिन मैंने नवीनतम वेरिएंट के डेटा को देखा है, और वहां कुछ भी चिंताजनक नहीं है। वैरिएंट बदलते रहते हैं, लेकिन हमने अतीत में जो देखा है, उससे अधिक बीमारी पैदा करने वाली कोई चीज़ नहीं है।
निगरानी के संदर्भ में, देशों के साथ आपका अनुभव क्या है?
खैर, विशेष रूप से कोविड पर, क्योंकि मृत्यु दर मौसमी फ्लू के स्तर तक कम हो गई है, अधिकांश देश बहुत कम कर रहे हैं, और अधिकांश लोग बहुत कम कर रहे हैं। यानी लोग कितनी बार परीक्षण कराते हैं? ज्यादा नहीं। इस बीमारी का अब स्थानिक बीमारी के रूप में इलाज किया जा रहा है। जब मृत्यु दर इस स्तर तक गिर जाती है, तो समाज अपना काम वैसे ही करने लगता है जैसे वे फ्लू के मामले में करते हैं।
गोलकीपर्स रिपोर्ट में, आप मातृ मृत्यु दर को रोकने और बाल मृत्यु दर को कम करने के कुछ महत्वपूर्ण मुद्दों की ओर इशारा करते हैं। क्या आप इन समाधानों के बारे में विस्तार से बता सकते हैं?
भारत मातृ मृत्यु और बाल मृत्यु को कम करने में अच्छी प्रगति कर रहा है, लेकिन अभी भी बहुत कुछ किया जाना बाकी है।
दिलचस्प बात यह है कि ये सात हस्तक्षेप टीके नहीं हैं। ये सब मां और बच्चे की मदद करने के बारे में हैं, खासकर पहले 30 दिनों में, जहां जीवन का पहला दिन सबसे जोखिम भरा होता है।
इनमें से बहुत सी चीजें पोषण से संबंधित हैं, माँ द्वारा लिए जाने वाले विटामिन को केवल आयोडीन और फोलिक एसिड से अन्य पोषक तत्वों में बदलना। हम यह पता लगाने के लिए काम कर रहे हैं कि भारत के लिए विभिन्न सूक्ष्म पोषक तत्वों की खुराक का सही मिश्रण क्या होगा। अब हमारे पास यह IV आयरन है, जो वास्तव में भारत में एक बेहतर दृष्टिकोण है। लेकिन यहां बड़ी सफलता यह है कि, अपना इलाज कराने के लिए छह बार आने की बजाय, एक ऐसा फॉर्मूलेशन है जो आपको एक बार आने की सुविधा देता है। अभी, यह काफी महंगा है, लगभग $50। हम भारत में साझेदारों के साथ काम कर रहे हैं। हमारा मानना है कि हम इसे घटाकर $15 या शायद $10 तक भी ला सकते हैं, और आप इसे गर्भावस्था के दौरान केवल एक बार प्राप्त कर सकते हैं। हमारे साझेदार बहुत कम लागत वाला एनीमिया परीक्षण, हीमोग्लोबिन परीक्षण भी लेकर आ रहे हैं। और यदि आपमें अत्यधिक कमी है, तो आपके पास यह अंतःशिरा एक बार का उपचार होगा। भारत में इस पर काफी अच्छा सहयोग है।
हमारा मानना है कि ये सभी सात भारत में लागू होंगे और इनकी लागत बहुत कम होगी। वे मातृ एवं शिशु मृत्यु दर को कम करने में योगदान देंगे।
दुनिया के बाकी हिस्सों में, महामारी के कारण हमारी प्रगति कुछ हद तक रुकी हुई है, और हमें चीजों को वापस पटरी पर लाना होगा। लेकिन भारत में हालात लगातार बेहतर होते जा रहे हैं। हम उम्मीद करते हैं कि इनमें से कई उपकरण, जैसे कि बी. इन्फैंटिस (एक प्रकार का अच्छा आंत बैक्टीरिया), भारत सरकार के साथ साझेदारी में विकसित और परीक्षण किए जाएंगे। और फिर, उस अनुभव के आधार पर, हम जाएंगे और इसे अफ्रीका सहित अन्य स्थानों पर बढ़ाएंगे।
आपने भी उल्लेख किया है कृत्रिम होशियारी इन हस्तक्षेपों और स्वास्थ्य क्षेत्र में उपयोग किया जा रहा है। कुछ प्रकार के नियमन की मांग उठती रही है। तो, आप विनियमन और लाभकारी उपयोग के बीच इस संघर्ष को कैसे देखते हैं?
जब एआई का उपयोग बहुत ही संकीर्ण, अच्छी तरह से परिभाषित तरीके से किया जाता है, तो मीट्रिक वही होता है जो नियामक मीट्रिक पहले से मौजूद था। यहां अल्ट्रासाउंड में हम गर्भावस्था को देख रहे हैं, और यह निर्धारित कर रहे हैं कि नवजात शिशु की उम्र कितनी है।
और यदि यह एक जोखिम भरा प्रसव है, तो हम कहते हैं, महिला को ऐसी जगह ले जाना सुनिश्चित करें जहां उन्हें सी-सेक्शन करने में सक्षम होने सहित अच्छी चिकित्सा देखभाल मिल सके। जहां एआई को हजारों सामान्य प्रसवों और हजारों असामान्य प्रसवों को देखकर प्रशिक्षित किया गया है, वहां जानकारी जल्दी आ सकती है।
यह एक तरह का नया उपकरण है। हमें नियामकों से बात करनी होगी कि मंजूरी कैसी होगी। लेकिन क्योंकि अल्ट्रासाउंड बहुत सस्ता हो रहा है, और इस सॉफ़्टवेयर को चलाने के लिए हार्डवेयर बहुत सस्ता है, प्रति स्कैन लागत एक डॉलर से भी कम होगी क्योंकि आप टूल का बार-बार उपयोग करेंगे।
यदि आप अधिक व्यापक रूप से उस स्थान पर जाते हैं जहां आप एआई का उपयोग कर रहे हैं, जैसे चिकित्सा सलाह लेना, तो यह नए मुद्दे प्रस्तुत करेगा। एआई अभी तक पर्याप्त अच्छा नहीं है, कम से कम मैंने किसी का एआई अभी तक इतना अच्छा नहीं देखा है कि उसका विकल्प बनाया जा सके। ऐसा लगता है कि हम एआई का उपयोग करके डॉक्टरों के काम में सुधार कर सकते हैं और उन्हें काफी हद तक अधिक उत्पादक बना सकते हैं।
लेकिन स्वास्थ्य वह क्षेत्र होने जा रहा है जहां लोग वास्तव में दोबारा जांच करना चाहेंगे कि आपने गलतियों से परहेज किया है। एआई कभी-कभी अविश्वसनीय रूप से शानदार होता है, और कभी-कभी यह अविश्वसनीय रूप से बेवकूफी भरा होता है।
स्वास्थ्य, शिक्षा, के क्षेत्र में दुनिया के सामने आने वाली चुनौतियों के वित्तपोषण के संदर्भ में जलवायु परिवर्तन, क्या आपको लगता है कि धन की कमी से प्रगति प्रभावित हो रही है? क्या निजी क्षेत्र की बड़ी भूमिका होनी चाहिए?
फंडिंग की भारी कमी है. सौभाग्य से, भारत अपने स्वयं के कर संग्रह के माध्यम से स्वास्थ्य प्रणाली को वित्त पोषित करता है। यह देखना बहुत अच्छा है कि समय के साथ इसे उच्च प्राथमिकता मिल रही है। लेकिन अफ़्रीकी देशों में, स्वास्थ्य प्रणाली एचआईवी दवाओं जैसी चीज़ों के वित्तपोषण के लिए विकास सहायता पर काफी निर्भर है।
हमारी ये सभी मांगें हैं. हमारी निरंतर विकास संबंधी मांगें हैं, हमारी ऊर्जा प्रणाली में बदलाव के लिए जलवायु शमन की मांगें हैं। नए मौसम से निपटने के लिए देशों को बदलाव में मदद करने के लिए हमारी जलवायु अनुकूलन की मांगें हैं। हमें नुकसान और क्षति हुई है, और यूक्रेन में युद्ध में हमें कई शरणार्थी लागतों और आर्थिक लागतों का सामना करना पड़ा है। पैसे की भारी कमी है, खासकर ऐसे समय में जब ब्याज दरें ऊंची हैं और कुछ विकासशील देश बहुत कर्जदार हैं। हां, यहां बहुत कठिन समझौते शामिल हैं। इसका मुख्य समाधान नवप्रवर्तन ही होगा। चाहे वह जलवायु शमन के लिए हरित होने की लागत को कम करने के लिए नवाचार हो, या हमारे पास जो भी नई स्वास्थ्य चीजें हैं, उन्हें बहुत कम लागत की आवश्यकता है। हमें वैक्सीन की कीमतें कम करने के अपने रिकॉर्ड पर बहुत गर्व है, आंशिक रूप से सीरम (इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया) जैसी कंपनियों के साथ साझेदारी के साथ। हमने न्यूमोकोकस (वैक्सीन) जैसी चीज़ों की कीमत इतनी कम कर दी है कि हम अन्य टीके भी जोड़ सकते हैं।
लेकिन पैसे की कमी अविश्वसनीय है. वास्तव में, आप इन जलवायु सम्मेलनों में देखेंगे, हर कोई कह रहा है, अरे, पैसा कहाँ है? और सच तो यह है कि अमीर देशों के सामने भी बजट संबंधी चुनौतियाँ हैं। विकास से पैसा छीनना एक बड़ी गलती होगी क्योंकि यह बेहद प्रभावशाली है।
इस संदर्भ में, आप इन क्षेत्रों में अपने ऋण का विस्तार करने के लिए विश्व बैंक और आईएमएफ जैसी बहुपक्षीय एजेंसियों के सुधार के आह्वान को कैसे देखते हैं?
विश्व बैंक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए बहुत सारा पैसा विश्व बैंक से आता है। आप संभवतः बैलेंस शीट को बढ़ा सकते हैं और विश्व बैंक से कुछ अतिरिक्त धन प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन इसकी एक सीमा है। कभी-कभी देश अपना कर्ज़ चुकाने में सक्षम नहीं होते हैं। हम चाहते हैं कि विश्व बैंक एक मजबूत क्रेडिट रेटिंग बनाए रखे ताकि वह उधार ले सके। विश्व बैंक ने वास्तव में महामारी के दौरान काफी कुछ किया और पैसा खर्च किया। और इसलिए, अब हमारी चुनौती का हिस्सा यह है कि उन्होंने महामारी के दौरान कुछ पैसा, आईडीए का पैसा खर्च किया। हमें वहां कुछ अतिरिक्त धन मिलेगा, लेकिन इससे धन की कमी की समस्या का समाधान नहीं होगा। यह 30% वृद्धि की तरह होगा, जो सार्थक है, लेकिन कार्यकर्ता अभी भी कहेंगे, अरे, हमें और पैसा चाहिए।
निजी क्षेत्र के बारे में क्या?
यदि आप नवप्रवर्तन करते हैं ताकि हरित उत्पादों या स्वास्थ्य उत्पादों की लागत बहुत, बहुत कम हो, तो निश्चित रूप से, आप निजी क्षेत्र का उपयोग करना चाहेंगे। निजी क्षेत्र बड़े सौर क्षेत्र और बैटरी भंडारण का निर्माण करने जा रहा है। रिलायंस जैसे लोगों को, यदि अवसर दिखे, यदि वे इसे आर्थिक रूप से कर सकें, हाँ, वे आगे बढ़ेंगे और इन जटिल परियोजनाओं को करेंगे। विशेष रूप से जलवायु शमन के लिए, हमें निजी क्षेत्र को आकर्षित करने की आवश्यकता है। लेकिन सरकार विनियामक वातावरण बनाती है, और उन्हें ग्रिड और उस सब का प्रबंधन करना होता है।
स्वास्थ्य और जलवायु अनुकूलन जैसी चीज़ों के लिए, विशेष रूप से सबसे गरीबों के लिए, इसे प्राप्त करने के लिए आपको अभी भी सरकारी कर धन की आवश्यकता है। कुछ बीमारियाँ, जैसे कि विसेरल लीशमैनियासिस (काला अजार), वहाँ कोई निजी क्षेत्र नहीं है। हम जैसे परोपकारी लोग आक्रामक लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए भारत सरकार के साथ काम कर रहे हैं।
आप के बहुत बड़े प्रशंसक रहे हैं भारत का डिजिटल सार्वजनिक बुनियादी ढांचा. क्या आपको लगता है कि इसे दुनिया के अन्य हिस्सों में स्वेच्छा से दोहराया जा सकता है क्योंकि विकसित दुनिया की ओर से इन प्रयोगों को बाकी दुनिया में ले जाने के लिए एक कोष बनाने में अनिच्छा दिखाई देती है?
हम इस बारे में भारत से सभी सबक ले रहे हैं।’ आधार आईडी प्रणाली और वित्तीय क्षमताएं ताकि महिलाएं बचत कर सकें। यह वास्तव में एक महान प्रणाली है, और हमें गर्व है कि यह न केवल भारत के लिए फायदेमंद है, बल्कि पूरी दुनिया की मदद करेगी। MOSIP नामक एक खुला आईडी प्लेटफ़ॉर्म है जो भारत में विकसित हुआ है, और अब इसे कई अन्य देशों द्वारा अपनाया जा रहा है। मुझे लगता है कि अब लगभग एक दर्जन देश हैं और हम इसे और अधिक फैलाना चाहते हैं। मैं लगातार देशों से कह रहा हूं, जैसे मैं केन्या के बारे में बात कर रहा था, अरे, उस वाणिज्यिक समाधान को न खरीदें जो लगभग उतना अच्छा नहीं है। आधार पर आधारित यह ओपन सोर्स चीज़ सही समाधान है।
हाल के दिनों में इसे लेकर कुछ चिंताएं बढ़ी हैं कोविड के नए स्ट्रेन अमेरिका और अन्य स्थानों में. क्या कोई खतरा है?
वहां हमें हमेशा खतरा रहता है. इसकी संभावना नहीं है कि कोविड का कोई ऐसा प्रकार होगा जो मृत्यु के स्तर को फिर से उसी स्तर तक ले जाएगा जैसा कि शुरुआत में हुआ था।
मैं निदान और टीकों पर बहुत सारे अच्छे उत्पाद कार्य देखता हूं। अब हम कम लागत पर एमआरएनए कारखानों के निर्माण को बहुत आसान बनाने के लिए भागीदारों के साथ काम कर रहे हैं। जब मैं अक्टूबर में फाउंडेशन के ग्रैंड चैलेंज इवेंट में सेनेगल में रहूंगा, तो हम अपने सहयोगियों के साथ एमआरएनए वैक्सीन निर्माण को पूरी दुनिया में अत्यधिक सुलभ बनाने की प्रगति की घोषणा करेंगे।
हम कम लागत वाले निदान पर भी काम कर रहे हैं, और हम देशों को सीवेज निगरानी बढ़ाने के लिए मनाने की कोशिश कर रहे हैं। लेकिन मैंने नवीनतम वेरिएंट के डेटा को देखा है, और वहां कुछ भी चिंताजनक नहीं है। वैरिएंट बदलते रहते हैं, लेकिन हमने अतीत में जो देखा है, उससे अधिक बीमारी पैदा करने वाली कोई चीज़ नहीं है।
निगरानी के संदर्भ में, देशों के साथ आपका अनुभव क्या है?
खैर, विशेष रूप से कोविड पर, क्योंकि मृत्यु दर मौसमी फ्लू के स्तर तक कम हो गई है, अधिकांश देश बहुत कम कर रहे हैं, और अधिकांश लोग बहुत कम कर रहे हैं। यानी लोग कितनी बार परीक्षण कराते हैं? ज्यादा नहीं। इस बीमारी का अब स्थानिक बीमारी के रूप में इलाज किया जा रहा है। जब मृत्यु दर इस स्तर तक गिर जाती है, तो समाज अपना काम वैसे ही करने लगता है जैसे वे फ्लू के मामले में करते हैं।
गोलकीपर्स रिपोर्ट में, आप मातृ मृत्यु दर को रोकने और बाल मृत्यु दर को कम करने के कुछ महत्वपूर्ण मुद्दों की ओर इशारा करते हैं। क्या आप इन समाधानों के बारे में विस्तार से बता सकते हैं?
भारत मातृ मृत्यु और बाल मृत्यु को कम करने में अच्छी प्रगति कर रहा है, लेकिन अभी भी बहुत कुछ किया जाना बाकी है।
दिलचस्प बात यह है कि ये सात हस्तक्षेप टीके नहीं हैं। ये सब मां और बच्चे की मदद करने के बारे में हैं, खासकर पहले 30 दिनों में, जहां जीवन का पहला दिन सबसे जोखिम भरा होता है।
इनमें से बहुत सी चीजें पोषण से संबंधित हैं, माँ द्वारा लिए जाने वाले विटामिन को केवल आयोडीन और फोलिक एसिड से अन्य पोषक तत्वों में बदलना। हम यह पता लगाने के लिए काम कर रहे हैं कि भारत के लिए विभिन्न सूक्ष्म पोषक तत्वों की खुराक का सही मिश्रण क्या होगा। अब हमारे पास यह IV आयरन है, जो वास्तव में भारत में एक बेहतर दृष्टिकोण है। लेकिन यहां बड़ी सफलता यह है कि, अपना इलाज कराने के लिए छह बार आने की बजाय, एक ऐसा फॉर्मूलेशन है जो आपको एक बार आने की सुविधा देता है। अभी, यह काफी महंगा है, लगभग $50। हम भारत में साझेदारों के साथ काम कर रहे हैं। हमारा मानना है कि हम इसे घटाकर $15 या शायद $10 तक भी ला सकते हैं, और आप इसे गर्भावस्था के दौरान केवल एक बार प्राप्त कर सकते हैं। हमारे साझेदार बहुत कम लागत वाला एनीमिया परीक्षण, हीमोग्लोबिन परीक्षण भी लेकर आ रहे हैं। और यदि आपमें अत्यधिक कमी है, तो आपके पास यह अंतःशिरा एक बार का उपचार होगा। भारत में इस पर काफी अच्छा सहयोग है।
हमारा मानना है कि ये सभी सात भारत में लागू होंगे और इनकी लागत बहुत कम होगी। वे मातृ एवं शिशु मृत्यु दर को कम करने में योगदान देंगे।
दुनिया के बाकी हिस्सों में, महामारी के कारण हमारी प्रगति कुछ हद तक रुकी हुई है, और हमें चीजों को वापस पटरी पर लाना होगा। लेकिन भारत में हालात लगातार बेहतर होते जा रहे हैं। हम उम्मीद करते हैं कि इनमें से कई उपकरण, जैसे कि बी. इन्फैंटिस (एक प्रकार का अच्छा आंत बैक्टीरिया), भारत सरकार के साथ साझेदारी में विकसित और परीक्षण किए जाएंगे। और फिर, उस अनुभव के आधार पर, हम जाएंगे और इसे अफ्रीका सहित अन्य स्थानों पर बढ़ाएंगे।
आपने भी उल्लेख किया है कृत्रिम होशियारी इन हस्तक्षेपों और स्वास्थ्य क्षेत्र में उपयोग किया जा रहा है। कुछ प्रकार के नियमन की मांग उठती रही है। तो, आप विनियमन और लाभकारी उपयोग के बीच इस संघर्ष को कैसे देखते हैं?
जब एआई का उपयोग बहुत ही संकीर्ण, अच्छी तरह से परिभाषित तरीके से किया जाता है, तो मीट्रिक वही होता है जो नियामक मीट्रिक पहले से मौजूद था। यहां अल्ट्रासाउंड में हम गर्भावस्था को देख रहे हैं, और यह निर्धारित कर रहे हैं कि नवजात शिशु की उम्र कितनी है।
और यदि यह एक जोखिम भरा प्रसव है, तो हम कहते हैं, महिला को ऐसी जगह ले जाना सुनिश्चित करें जहां उन्हें सी-सेक्शन करने में सक्षम होने सहित अच्छी चिकित्सा देखभाल मिल सके। जहां एआई को हजारों सामान्य प्रसवों और हजारों असामान्य प्रसवों को देखकर प्रशिक्षित किया गया है, वहां जानकारी जल्दी आ सकती है।
यह एक तरह का नया उपकरण है। हमें नियामकों से बात करनी होगी कि मंजूरी कैसी होगी। लेकिन क्योंकि अल्ट्रासाउंड बहुत सस्ता हो रहा है, और इस सॉफ़्टवेयर को चलाने के लिए हार्डवेयर बहुत सस्ता है, प्रति स्कैन लागत एक डॉलर से भी कम होगी क्योंकि आप टूल का बार-बार उपयोग करेंगे।
यदि आप अधिक व्यापक रूप से उस स्थान पर जाते हैं जहां आप एआई का उपयोग कर रहे हैं, जैसे चिकित्सा सलाह लेना, तो यह नए मुद्दे प्रस्तुत करेगा। एआई अभी तक पर्याप्त अच्छा नहीं है, कम से कम मैंने किसी का एआई अभी तक इतना अच्छा नहीं देखा है कि उसका विकल्प बनाया जा सके। ऐसा लगता है कि हम एआई का उपयोग करके डॉक्टरों के काम में सुधार कर सकते हैं और उन्हें काफी हद तक अधिक उत्पादक बना सकते हैं।
लेकिन स्वास्थ्य वह क्षेत्र होने जा रहा है जहां लोग वास्तव में दोबारा जांच करना चाहेंगे कि आपने गलतियों से परहेज किया है। एआई कभी-कभी अविश्वसनीय रूप से शानदार होता है, और कभी-कभी यह अविश्वसनीय रूप से बेवकूफी भरा होता है।
स्वास्थ्य, शिक्षा, के क्षेत्र में दुनिया के सामने आने वाली चुनौतियों के वित्तपोषण के संदर्भ में जलवायु परिवर्तन, क्या आपको लगता है कि धन की कमी से प्रगति प्रभावित हो रही है? क्या निजी क्षेत्र की बड़ी भूमिका होनी चाहिए?
फंडिंग की भारी कमी है. सौभाग्य से, भारत अपने स्वयं के कर संग्रह के माध्यम से स्वास्थ्य प्रणाली को वित्त पोषित करता है। यह देखना बहुत अच्छा है कि समय के साथ इसे उच्च प्राथमिकता मिल रही है। लेकिन अफ़्रीकी देशों में, स्वास्थ्य प्रणाली एचआईवी दवाओं जैसी चीज़ों के वित्तपोषण के लिए विकास सहायता पर काफी निर्भर है।
हमारी ये सभी मांगें हैं. हमारी निरंतर विकास संबंधी मांगें हैं, हमारी ऊर्जा प्रणाली में बदलाव के लिए जलवायु शमन की मांगें हैं। नए मौसम से निपटने के लिए देशों को बदलाव में मदद करने के लिए हमारी जलवायु अनुकूलन की मांगें हैं। हमें नुकसान और क्षति हुई है, और यूक्रेन में युद्ध में हमें कई शरणार्थी लागतों और आर्थिक लागतों का सामना करना पड़ा है। पैसे की भारी कमी है, खासकर ऐसे समय में जब ब्याज दरें ऊंची हैं और कुछ विकासशील देश बहुत कर्जदार हैं। हां, यहां बहुत कठिन समझौते शामिल हैं। इसका मुख्य समाधान नवप्रवर्तन ही होगा। चाहे वह जलवायु शमन के लिए हरित होने की लागत को कम करने के लिए नवाचार हो, या हमारे पास जो भी नई स्वास्थ्य चीजें हैं, उन्हें बहुत कम लागत की आवश्यकता है। हमें वैक्सीन की कीमतें कम करने के अपने रिकॉर्ड पर बहुत गर्व है, आंशिक रूप से सीरम (इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया) जैसी कंपनियों के साथ साझेदारी के साथ। हमने न्यूमोकोकस (वैक्सीन) जैसी चीज़ों की कीमत इतनी कम कर दी है कि हम अन्य टीके भी जोड़ सकते हैं।
लेकिन पैसे की कमी अविश्वसनीय है. वास्तव में, आप इन जलवायु सम्मेलनों में देखेंगे, हर कोई कह रहा है, अरे, पैसा कहाँ है? और सच तो यह है कि अमीर देशों के सामने भी बजट संबंधी चुनौतियाँ हैं। विकास से पैसा छीनना एक बड़ी गलती होगी क्योंकि यह बेहद प्रभावशाली है।
इस संदर्भ में, आप इन क्षेत्रों में अपने ऋण का विस्तार करने के लिए विश्व बैंक और आईएमएफ जैसी बहुपक्षीय एजेंसियों के सुधार के आह्वान को कैसे देखते हैं?
विश्व बैंक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए बहुत सारा पैसा विश्व बैंक से आता है। आप संभवतः बैलेंस शीट को बढ़ा सकते हैं और विश्व बैंक से कुछ अतिरिक्त धन प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन इसकी एक सीमा है। कभी-कभी देश अपना कर्ज़ चुकाने में सक्षम नहीं होते हैं। हम चाहते हैं कि विश्व बैंक एक मजबूत क्रेडिट रेटिंग बनाए रखे ताकि वह उधार ले सके। विश्व बैंक ने वास्तव में महामारी के दौरान काफी कुछ किया और पैसा खर्च किया। और इसलिए, अब हमारी चुनौती का हिस्सा यह है कि उन्होंने महामारी के दौरान कुछ पैसा, आईडीए का पैसा खर्च किया। हमें वहां कुछ अतिरिक्त धन मिलेगा, लेकिन इससे धन की कमी की समस्या का समाधान नहीं होगा। यह 30% वृद्धि की तरह होगा, जो सार्थक है, लेकिन कार्यकर्ता अभी भी कहेंगे, अरे, हमें और पैसा चाहिए।
निजी क्षेत्र के बारे में क्या?
यदि आप नवप्रवर्तन करते हैं ताकि हरित उत्पादों या स्वास्थ्य उत्पादों की लागत बहुत, बहुत कम हो, तो निश्चित रूप से, आप निजी क्षेत्र का उपयोग करना चाहेंगे। निजी क्षेत्र बड़े सौर क्षेत्र और बैटरी भंडारण का निर्माण करने जा रहा है। रिलायंस जैसे लोगों को, यदि अवसर दिखे, यदि वे इसे आर्थिक रूप से कर सकें, हाँ, वे आगे बढ़ेंगे और इन जटिल परियोजनाओं को करेंगे। विशेष रूप से जलवायु शमन के लिए, हमें निजी क्षेत्र को आकर्षित करने की आवश्यकता है। लेकिन सरकार विनियामक वातावरण बनाती है, और उन्हें ग्रिड और उस सब का प्रबंधन करना होता है।
स्वास्थ्य और जलवायु अनुकूलन जैसी चीज़ों के लिए, विशेष रूप से सबसे गरीबों के लिए, इसे प्राप्त करने के लिए आपको अभी भी सरकारी कर धन की आवश्यकता है। कुछ बीमारियाँ, जैसे कि विसेरल लीशमैनियासिस (काला अजार), वहाँ कोई निजी क्षेत्र नहीं है। हम जैसे परोपकारी लोग आक्रामक लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए भारत सरकार के साथ काम कर रहे हैं।
आप के बहुत बड़े प्रशंसक रहे हैं भारत का डिजिटल सार्वजनिक बुनियादी ढांचा. क्या आपको लगता है कि इसे दुनिया के अन्य हिस्सों में स्वेच्छा से दोहराया जा सकता है क्योंकि विकसित दुनिया की ओर से इन प्रयोगों को बाकी दुनिया में ले जाने के लिए एक कोष बनाने में अनिच्छा दिखाई देती है?
हम इस बारे में भारत से सभी सबक ले रहे हैं।’ आधार आईडी प्रणाली और वित्तीय क्षमताएं ताकि महिलाएं बचत कर सकें। यह वास्तव में एक महान प्रणाली है, और हमें गर्व है कि यह न केवल भारत के लिए फायदेमंद है, बल्कि पूरी दुनिया की मदद करेगी। MOSIP नामक एक खुला आईडी प्लेटफ़ॉर्म है जो भारत में विकसित हुआ है, और अब इसे कई अन्य देशों द्वारा अपनाया जा रहा है। मुझे लगता है कि अब लगभग एक दर्जन देश हैं और हम इसे और अधिक फैलाना चाहते हैं। मैं लगातार देशों से कह रहा हूं, जैसे मैं केन्या के बारे में बात कर रहा था, अरे, उस वाणिज्यिक समाधान को न खरीदें जो लगभग उतना अच्छा नहीं है। आधार पर आधारित यह ओपन सोर्स चीज़ सही समाधान है।
