सबसे कमजोर लोगों को PMJAY का कम लाभ मिला | इंडिया न्यूज – टाइम्स ऑफ इंडिया
सरकार की प्रमुख स्वास्थ्य बीमा योजना, प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) के एक विस्तृत विश्लेषण से पता चला है कि सबसे कमजोर लोग – चाहे राज्यों, समुदायों या लिंग के मामले में – इसका उपयोग करने में सक्षम नहीं हैं और साथ ही अपेक्षाकृत बेहतर बंद।
उदाहरण के लिए, हालांकि अनुसूचित जाति (एससी) और अनुसूचित जनजाति (एसटी) आबादी का लगभग 28% हिस्सा हैं, योजना की शुरुआत के बाद से राष्ट्रीय स्तर पर निजी अस्पतालों में दाखिले में उनकी हिस्सेदारी क्रमशः 5% और 2% पाई गई। कम गरीबी और बीमारी के बोझ वाले राज्य, जैसे कि केरल और हिमाचल प्रदेश, बिहार, मध्य प्रदेश जैसे उच्च जरूरतों वाले गरीब राज्यों की तुलना में इस योजना के तहत सेवाओं का अधिक उपयोग करते पाए गए। असम और उत्तर प्रदेश।
लिंग के संदर्भ में, हालांकि योजना के तहत नामांकन पुरुषों और महिलाओं के लिए लगभग बराबर है, कुल संख्या और दावों का मूल्य पुरुषों के लिए अधिक था। और हालांकि निजी अस्पताल सूचीबद्ध अस्पतालों में से 56% का गठन किया, वे पीएमजेएवाई के तहत दावों की प्रतिपूर्ति पर खर्च किए गए धन का 75% हिस्सा हैं।
यह विश्लेषण द लैंसेट रीजनल हेल्थ- साउथईस्ट एशिया में प्रकाशित हुआ था और एसोसिएशन फॉर सोशली एप्लिकेबल रिसर्च (एएसएआर), पुणे और अमेरिका में ड्यूक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं द्वारा किया गया था। अध्ययन ने 2018-2022 की अवधि को देखा।
एससी, अन्य पिछड़ा वर्ग, मुस्लिम, और बच्चों और बुजुर्गों वाले परिवारों में आपदाजनक स्वास्थ्य व्यय (सीएचई) के उच्च मामले हैं – ऐसी स्थिति जहां स्वास्थ्य व्यय घर के उपभोग व्यय के 10% से अधिक हो जाता है – जैसा कि पेपर में उल्लेख किया गया है। इसके अलावा, ग्रामीण क्षेत्रों और गरीब राज्यों में स्वास्थ्य व्यय के कारण गरीबी अधिक है। PMJAY, सितंबर 2018 में लॉन्च किया गया था, जिसका उद्देश्य सबसे कमजोर लोगों की रक्षा करना था, लगभग 50 करोड़ आबादी जो कि 40% से नीचे की आबादी से संबंधित है, वित्तीय कठिनाइयों से।
अध्ययन में 2021 के एक राष्ट्रीय घरेलू सर्वेक्षण का हवाला दिया गया है जिसमें दिखाया गया है कि सबसे गरीब 40% आबादी वाले परिवारों में जागरूकता और नामांकन का स्तर सबसे कम था। “इस प्रकार, कुल मिलाकर, योजना सबसे कमजोर आबादी को लक्षित करने में विफल रही है,” यह कहा।
लेखकों के अनुसार, राज्यों के बीच उपयोग में विसंगति खराब आपूर्ति-पक्ष कारकों के कारण थी, जिसमें सूचीबद्ध अस्पतालों की कम संख्या, एक अक्षम लाभार्थी पहचान प्रणाली, और अधिक गरीबी और बीमारी के बोझ वाले राज्यों में कमजोर स्वास्थ्य शासन शामिल थे।
“जिला स्तर पर एक समान पैटर्न देखा जाता है, जहां सामाजिक-आर्थिक रूप से पिछड़े जिलों (जिन्हें आकांक्षात्मक जिलों के रूप में भी जाना जाता है) में लाभार्थी पहचान दर, दावों की कुल संख्या और गैर-आकांक्षी जिलों की तुलना में कुल दावा राशि कम है। बहुसंख्यक आकांक्षी जिले झारखंड, उड़ीसा और छत्तीसगढ़ में स्थित हैं।
विश्लेषण से पता चला कि अधिक कमजोर समूहों ने सार्वजनिक अस्पतालों के माध्यम से देखभाल प्राप्त की। उदाहरण के लिए, जबकि निजी अस्पतालों में और तृतीयक स्थितियों के लिए अधिक पुरुष दावे देखे गए, सार्वजनिक अस्पतालों और द्वितीयक स्थितियों के लिए अधिक महिला दावे देखे गए। एससी और एसटी आबादी के भी सार्वजनिक अस्पतालों का उपयोग करने की अधिक संभावना थी।
PMJAY के तहत सेवाओं की पोर्टेबिलिटी पर, अध्ययन में पाया गया कि सिर्फ 1.4% लाभार्थियों ने पोर्टेबिलिटी का उपयोग किया था, लेकिन बहुत अधिक मूल्य के दावों के लिए पोर्टेबिलिटी 5.4% और उच्च मूल्य के दावों के लिए 2.4% थी। गरीब जिलों के लाभार्थियों ने बेहतर स्थिति वाले जिलों की तुलना में सुवाह्यता लाभों का कम उपयोग किया। पोर्टेबिलिटी का उपयोग ज्यादातर तृतीयक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए किया जा रहा था, जिसमें कार्डियोलॉजी, कार्डियोवस्कुलर सर्जरी और आर्थोपेडिक्स शामिल हैं।
उदाहरण के लिए, हालांकि अनुसूचित जाति (एससी) और अनुसूचित जनजाति (एसटी) आबादी का लगभग 28% हिस्सा हैं, योजना की शुरुआत के बाद से राष्ट्रीय स्तर पर निजी अस्पतालों में दाखिले में उनकी हिस्सेदारी क्रमशः 5% और 2% पाई गई। कम गरीबी और बीमारी के बोझ वाले राज्य, जैसे कि केरल और हिमाचल प्रदेश, बिहार, मध्य प्रदेश जैसे उच्च जरूरतों वाले गरीब राज्यों की तुलना में इस योजना के तहत सेवाओं का अधिक उपयोग करते पाए गए। असम और उत्तर प्रदेश।
लिंग के संदर्भ में, हालांकि योजना के तहत नामांकन पुरुषों और महिलाओं के लिए लगभग बराबर है, कुल संख्या और दावों का मूल्य पुरुषों के लिए अधिक था। और हालांकि निजी अस्पताल सूचीबद्ध अस्पतालों में से 56% का गठन किया, वे पीएमजेएवाई के तहत दावों की प्रतिपूर्ति पर खर्च किए गए धन का 75% हिस्सा हैं।
यह विश्लेषण द लैंसेट रीजनल हेल्थ- साउथईस्ट एशिया में प्रकाशित हुआ था और एसोसिएशन फॉर सोशली एप्लिकेबल रिसर्च (एएसएआर), पुणे और अमेरिका में ड्यूक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं द्वारा किया गया था। अध्ययन ने 2018-2022 की अवधि को देखा।
एससी, अन्य पिछड़ा वर्ग, मुस्लिम, और बच्चों और बुजुर्गों वाले परिवारों में आपदाजनक स्वास्थ्य व्यय (सीएचई) के उच्च मामले हैं – ऐसी स्थिति जहां स्वास्थ्य व्यय घर के उपभोग व्यय के 10% से अधिक हो जाता है – जैसा कि पेपर में उल्लेख किया गया है। इसके अलावा, ग्रामीण क्षेत्रों और गरीब राज्यों में स्वास्थ्य व्यय के कारण गरीबी अधिक है। PMJAY, सितंबर 2018 में लॉन्च किया गया था, जिसका उद्देश्य सबसे कमजोर लोगों की रक्षा करना था, लगभग 50 करोड़ आबादी जो कि 40% से नीचे की आबादी से संबंधित है, वित्तीय कठिनाइयों से।
अध्ययन में 2021 के एक राष्ट्रीय घरेलू सर्वेक्षण का हवाला दिया गया है जिसमें दिखाया गया है कि सबसे गरीब 40% आबादी वाले परिवारों में जागरूकता और नामांकन का स्तर सबसे कम था। “इस प्रकार, कुल मिलाकर, योजना सबसे कमजोर आबादी को लक्षित करने में विफल रही है,” यह कहा।
लेखकों के अनुसार, राज्यों के बीच उपयोग में विसंगति खराब आपूर्ति-पक्ष कारकों के कारण थी, जिसमें सूचीबद्ध अस्पतालों की कम संख्या, एक अक्षम लाभार्थी पहचान प्रणाली, और अधिक गरीबी और बीमारी के बोझ वाले राज्यों में कमजोर स्वास्थ्य शासन शामिल थे।
“जिला स्तर पर एक समान पैटर्न देखा जाता है, जहां सामाजिक-आर्थिक रूप से पिछड़े जिलों (जिन्हें आकांक्षात्मक जिलों के रूप में भी जाना जाता है) में लाभार्थी पहचान दर, दावों की कुल संख्या और गैर-आकांक्षी जिलों की तुलना में कुल दावा राशि कम है। बहुसंख्यक आकांक्षी जिले झारखंड, उड़ीसा और छत्तीसगढ़ में स्थित हैं।
विश्लेषण से पता चला कि अधिक कमजोर समूहों ने सार्वजनिक अस्पतालों के माध्यम से देखभाल प्राप्त की। उदाहरण के लिए, जबकि निजी अस्पतालों में और तृतीयक स्थितियों के लिए अधिक पुरुष दावे देखे गए, सार्वजनिक अस्पतालों और द्वितीयक स्थितियों के लिए अधिक महिला दावे देखे गए। एससी और एसटी आबादी के भी सार्वजनिक अस्पतालों का उपयोग करने की अधिक संभावना थी।
PMJAY के तहत सेवाओं की पोर्टेबिलिटी पर, अध्ययन में पाया गया कि सिर्फ 1.4% लाभार्थियों ने पोर्टेबिलिटी का उपयोग किया था, लेकिन बहुत अधिक मूल्य के दावों के लिए पोर्टेबिलिटी 5.4% और उच्च मूल्य के दावों के लिए 2.4% थी। गरीब जिलों के लाभार्थियों ने बेहतर स्थिति वाले जिलों की तुलना में सुवाह्यता लाभों का कम उपयोग किया। पोर्टेबिलिटी का उपयोग ज्यादातर तृतीयक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए किया जा रहा था, जिसमें कार्डियोलॉजी, कार्डियोवस्कुलर सर्जरी और आर्थोपेडिक्स शामिल हैं।
