विश्व मलेरिया दिवस 2024: सरल बनाम गंभीर मलेरिया – लक्षण और उपचार के बारे में आपको जो कुछ पता होना चाहिए
विश्व मलेरिया दिवस हर साल 25 मई को विश्व स्तर पर मनाया जाता है और इस दिन का उद्देश्य मलेरिया के बारे में जागरूकता बढ़ाना और बीमारी को नियंत्रित करने के लिए किए गए प्रयासों को स्वीकार करना है। ज्यादातर उष्णकटिबंधीय देशों में पाया जाने वाला मलेरिया एक जानलेवा बीमारी हो सकती है जो कुछ प्रकार के मच्छरों – विशेष रूप से संक्रमित मादा एनोफिलीज मच्छरों – के माध्यम से मनुष्यों में फैलती है। यह संक्रमण प्लाज्मोडियम परजीवी के कारण होता है और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।
हालाँकि मलेरिया का इलाज पूरी तरह से संभव है, लेकिन समय पर निदान और उपचार बहुत आवश्यक है। मलेरिया जटिल भी हो सकता है और घातक भी हो सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन की वेबसाइट के अनुसार, “विश्व स्तर पर 2022 में, 85 देशों में अनुमानित 249 मिलियन मलेरिया के मामले और 608,000 मलेरिया से मौतें हुईं।” जबकि बड़ी संख्या में ऐसे मामले अफ्रीकी क्षेत्र से सामने आते हैं, उष्णकटिबंधीय देश भारत में भी मलेरिया असामान्य नहीं है।
जटिल बनाम सरल मलेरिया
आर्टेमिस अस्पताल, गुरुग्राम में आंतरिक चिकित्सा की वरिष्ठ सलाहकार, डॉ. सीमा धीर, जटिल और सरल मलेरिया के बीच अंतर बताती हैं और बताती हैं कि दोनों मामलों में उपचार कैसे भिन्न है। “सीधी मलेरिया और गंभीर मलेरिया गंभीरता के स्तर के संदर्भ में भिन्न होते हैं और तदनुसार, उनके उपचार भी भिन्न होते हैं। मलेरिया के प्रभावी प्रबंधन और उपचार के लिए दोनों के बीच अंतर को समझना महत्वपूर्ण है।”
सरल मलेरिया
डॉ. धीर कहते हैं, सीधी मलेरिया बीमारी की विशिष्ट प्रस्तुति है, और सामान्य लक्षणों में बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, थकान, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मतली और उल्टी शामिल हैं। वह आगे कहती हैं, “हालांकि ये लक्षण कभी-कभी दुर्बल करने वाले साबित हो सकते हैं, लेकिन ये गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। इस प्रकार के जटिल मलेरिया को आम तौर पर बाह्य रोगी के आधार पर प्रबंधित किया जा सकता है, और तत्काल और प्रभावी उपचार के साथ रोग का निदान आम तौर पर अच्छा होता है।” डॉ. धीर कहते हैं।
सरल मलेरिया का उपचार
डॉ. धीर के अनुसार, सरल मलेरिया के उपचार में आम तौर पर मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग शामिल होता है, जो संक्रमण पैदा करने वाले प्लास्मोडियम परजीवियों को लक्षित करती हैं। डॉक्टर कहते हैं, “मलेरियारोधी दवा का चुनाव विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जैसे इसमें शामिल प्लाज़मोडियम की प्रजाति और उस क्षेत्र में दवा प्रतिरोध पैटर्न जहां संक्रमण हुआ था।” आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली मलेरिया-रोधी दवाओं में शामिल हैं:
1. आर्टीमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (एसीटी): सरल मलेरिया के लिए, कई क्षेत्रों में जहां यह रोग स्थानिक है, एसीटी को प्रथम-पंक्ति उपचार माना जाता है। इन संयोजन उपचारों में आम तौर पर आर्टीमिसिनिन व्युत्पन्न शामिल होता है, जो परजीवी भार को तुरंत कम कर देता है। उन्हें एक लंबे समय तक काम करने वाली साथी दवा के साथ मिलाया जाता है जो शेष परजीवियों को साफ़ करने में मदद करती है।
2. क्लोरोक्वीन: उन क्षेत्रों में जहां प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया क्लोरोक्वीन के प्रति संवेदनशील है, इस दवा का उपयोग आम तौर पर जटिल मामलों के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में किया जाता है।
3. अन्य मलेरियारोधी दवाएं: उन स्थानों पर जहां लोग आर्टेमिसिनिन या अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोध दिखाते हैं, वहां सीधी मलेरिया के इलाज के लिए मेफ्लोक्वीन, एटोवाक्वोन-प्रोगुआनिल या क्विनिन जैसी अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
डॉक्टर इस तथ्य पर प्रकाश डालते हैं कि उपचार की अवधि और विशिष्ट खुराक के नियम इस्तेमाल की गई दवा और संक्रमण की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं। डॉ. धीर कहते हैं, “लक्षणों को कम करने और रिकवरी को बढ़ावा देने के लिए मलेरिया-रोधी दवाओं के अलावा, आराम, जलयोजन और बुखार और दर्द से राहत जैसे सहायक देखभाल उपायों की सिफारिश की जा सकती है।”
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गंभीर मलेरिया
डॉ. धीर कहते हैं, यदि मलेरिया गंभीर है, तो यह एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अन्यथा जीवन-घातक जटिलताएं हो सकती हैं। “गंभीर मलेरिया के लक्षणों में बिगड़ा हुआ चेतना, दौरे, श्वसन संकट, गंभीर एनीमिया, पीलिया, गुर्दे की विफलता और संचार पतन शामिल हो सकते हैं। यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर मलेरिया कई अंगों की विफलता और बहुत तेज गति से मृत्यु का कारण बन सकता है।”
गंभीर मलेरिया का उपचार
गंभीर मलेरिया के उपचार में अंतर्निहित संक्रमण के साथ-साथ संबंधित जटिलताओं दोनों को संबोधित करने के लिए कठोर प्रबंधन महत्वपूर्ण है। डॉ. सीमा धीर ने उपचार के प्रमुख घटकों के बारे में बताया:
1. अंतःशिरा मलेरियारोधी थेरेपी: डॉ. धीर कहते हैं, यदि किसी मरीज को खराब अवशोषण या मौखिक सेवन को सहन करने में असमर्थता के कारण गंभीर मलेरिया है तो मौखिक दवाएं पर्याप्त नहीं हो सकती हैं। वह आगे कहती हैं कि इसलिए, आम तौर पर प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में आर्टेसुनेट या कुनैन जैसी मलेरिया-रोधी दवाओं के अंतःशिरा (IV) प्रशासन की सिफारिश की जाती है।
2. सहायक देखभाल: गंभीर मलेरिया के रोगियों को जटिलताओं के प्रबंधन और महत्वपूर्ण अंग कार्य को बनाए रखने के लिए गहन सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है। डॉ. धीर कहते हैं, “इसमें आमतौर पर द्रव पुनर्जीवन, ऑक्सीजन थेरेपी, गंभीर एनीमिया के लिए रक्त आधान और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का प्रबंधन जैसे उपाय शामिल हैं।”
3. निगरानी और करीबी निरीक्षण: डॉ. धीर कहते हैं, “गंभीर मलेरिया के रोगियों में चेतना में परिवर्तन, श्वसन संकट और हेमोडायनामिक अस्थिरता सहित नैदानिक गिरावट के संकेतों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।” वह कहती हैं कि उपचार निर्णयों को निर्देशित करने और रोगी के परिणामों को अनुकूलित करने के लिए समय-समय पर नैदानिक मूल्यांकन, प्रयोगशाला परीक्षण और महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी आवश्यक है।
4. क्रिटिकल केयर हस्तक्षेप: श्वसन विफलता, तीव्र गुर्दे की चोट, या सेरेब्रल मलेरिया से जटिल गंभीर मामलों में, रोगियों को उन्नत निगरानी और यांत्रिक वेंटिलेशन, गुर्दे प्रतिस्थापन चिकित्सा, या इंट्राक्रैनियल दबाव प्रबंधन जैसे हस्तक्षेपों के लिए गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में प्रवेश की आवश्यकता हो सकती है।
