विश्व गठिया दिवस: स्टेम सेल और जीन थेरेपी में प्रगति गठिया के इलाज के लिए नई आशा प्रदान करती है
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, 2019 में वैश्विक स्तर पर लगभग 18 मिलियन लोग रुमेटीइड गठिया से पीड़ित थे, जिसमें प्रभावित लोगों में से 70% महिलाएं थीं।
यह बीमारी वृद्ध लोगों को भी असमान रूप से प्रभावित करती है, जिनमें से 55% पीड़ित 55 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं। एक महत्वपूर्ण अनुपात – 13 मिलियन – मध्यम से गंभीर लक्षणों का अनुभव करते हैं, जो पुनर्वास हस्तक्षेपों से काफी लाभान्वित हो सकते हैं।
प्रिस्टिन केयर के वरिष्ठ आर्थोपेडिक सर्जन डॉ. अभिषेक बंसल ने अंतर्दृष्टि साझा की फ़र्स्टपोस्ट इन मुद्दों से जुड़े विभिन्न पहलुओं पर।
गठिया क्या है और स्थानीय/वैश्विक स्तर पर इसकी व्यापकता क्या है?
गठिया 100 से अधिक स्थितियों के समूह को संदर्भित करता है जो जोड़ों में सूजन और कठोरता का कारण बनता है। यह लाखों लोगों में दर्द और चलने-फिरने में हानि का कारण बनता है, दुनिया भर में इसके 350 मिलियन से अधिक मामले निदान किए गए हैं। 2019 में प्रकाशित एक अध्ययन “भारत में ऑस्टियोआर्थराइटिस की व्यापकता: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण” के अनुसार, भारत में 62.35 मिलियन लोग ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित हैं।
गठिया के सामान्य प्रकार क्या हैं और प्रत्येक से जुड़े लक्षण क्या हैं?
ऑस्टियोआर्थराइटिस बीमारी का सबसे आम रूप है और यह उपास्थि पर अपक्षयी घिसाव के कारण होता है, जिससे जोड़ों में दर्द और अकड़न हो जाती है। रुमेटीइड गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो जोड़ों में सूजन, सूजन और दर्द पैदा करती है। सोरियाटिक गठिया के रूप में जाना जाने वाला एक रूप सोरायसिस से पीड़ित कुछ लोगों में होता है, जिन्हें त्वचा के लक्षणों के अलावा जोड़ों में सूजन का भी अनुभव होने लगता है। विभिन्न प्रकार के लक्षणों में जोड़ों का दर्द, सूजन, कठोरता और सीमित गतिशीलता शामिल हैं; हालाँकि, ये लक्षण अपेक्षाकृत मामूली से लेकर महत्वपूर्ण तक भिन्न होते हैं।
गठिया का वैश्विक/स्थानीय प्रसार कैसे विकसित हुआ है, और गठिया से संबंधित संयुक्त सर्जरी में वर्तमान रुझान क्या हैं?
दुनिया भर में इसका प्रचलन बढ़ रहा है, आंशिक रूप से जनसंख्या की उम्र बढ़ने और जीवनशैली कारकों जैसे मोटापे का बढ़ता प्रचलन और कम गतिविधि स्तर के कारण। संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी की मांग बढ़ रही है, विशेष रूप से संपूर्ण घुटने और कूल्हे के प्रतिस्थापन के लिए। रुझान तेजी से सुधार और बेहतर परिणामों के साथ शुरुआती हस्तक्षेप और न्यूनतम आक्रामक तकनीकों की ओर हैं। भारत में, उम्र बढ़ने, जीवनशैली में बदलाव और मोटापे के कारण गठिया का प्रचलन बढ़ गया है, जिसमें ऑस्टियोआर्थराइटिस सबसे आम प्रकार है। इस वृद्धि के कारण संयुक्त सर्जरी, विशेषकर घुटने के प्रतिस्थापन की मांग में वृद्धि हुई है। वर्तमान रुझान न्यूनतम आक्रामक तकनीकों, त्वरित पुनर्प्राप्ति समय और बेहतर पुनर्वास पर जोर देते हैं, जिससे देश भर में संयुक्त प्रतिस्थापन अधिक सुलभ हो जाता है।
गठिया प्रबंधन में जीवनशैली में संशोधन की क्या भूमिका है और रोग की प्रगति को धीमा करने में ये परिवर्तन कितने प्रभावी हैं?
जीवनशैली में बदलाव गठिया प्रबंधन के महत्वपूर्ण घटक बन जाते हैं। एक उचित आहार, कम प्रभाव वाला व्यायाम और तनाव व्यवहार का प्रबंधन सूजन को कम करने, जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने और बीमारी के बदतर परिणामों से बचने के लिए गतिशीलता में सुधार करने और दवा या सर्जरी की आवश्यकता को कम करने के लिए इनमें बदलाव लाएगा।
संपूर्ण घुटना प्रतिस्थापन सर्जरी में न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के क्या लाभ हैं, और पुनर्प्राप्ति समय और दीर्घकालिक परिणामों के संदर्भ में वे पारंपरिक तरीकों से कैसे तुलना करते हैं?
मिनिमली इनवेसिव टोटल घुटना रिप्लेसमेंट तकनीकों में पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम कटौती, कम मांसपेशियों में व्यवधान और तेजी से ठीक होने में लगने वाले समय की आवश्यकता होती है। मरीज अक्सर कम दर्द, दैनिक गतिविधियों में तेजी से वापसी और कम जटिलताओं की रिपोर्ट करते हैं, हालांकि संयुक्त कार्य और स्थायित्व के संबंध में दीर्घकालिक परिणाम पारंपरिक तरीकों से तुलनीय हैं।
ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज में आर्थोस्कोपी कितनी प्रभावी है, और संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी को रोकने या देरी करने में इसकी सीमाएं क्या हैं?
आर्थ्रोस्कोपी कई प्रकार की स्थितियों जैसे मेनिस्कल टियर, लिगामेंट की चोट, उपास्थि क्षति और ऑस्टियोआर्थराइटिस के परिणामस्वरूप हड्डी की ऐंठन का प्रभावी ढंग से इलाज करने में सक्षम है। यह प्रभावी न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया हाइलिन कार्टिलेज (एक चिकना, कांच जैसा ऊतक जो जोड़ों में हड्डियों के सिरों को ढकता है, एक तकिया प्रदान करता है और आंदोलन के दौरान घर्षण को कम करता है) को खराब होने से रोकता है, जो अन्यथा अंतिम चरण के संयुक्त विफलता का कारण बन सकता है। हालाँकि, यह क्षमता संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी को रोकने या विलंबित करने में सीमित साबित हो सकती है।
आर्थोस्कोपी में क्या प्रगति हुई है, और वे संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी से बचने या देरी करने में कैसे मदद करते हैं?
बेहतर इमेजिंग तकनीकों और सटीक उपकरणों जैसे आर्थोस्कोपी में प्रगति की मदद से जोड़ों से संबंधित समस्याओं का बेहतर निदान और मरम्मत की जाती है। ऐसी तकनीक से जोड़ प्रतिस्थापन की सर्जरी में देरी हो सकती है; हालाँकि, उनकी प्रभावकारिता गठिया की गंभीरता पर निर्भर करेगी।
आर्थोस्कोपिक सर्जरी से जुड़े संभावित जोखिम और जटिलताएँ क्या हैं और उन्हें कैसे प्रबंधित किया जा सकता है?
आर्थोस्कोपिक सर्जरी में जोखिम होते हैं, जिनमें संक्रमण, रक्त का थक्का, और तंत्रिका या रक्त वाहिका की चोट सहित अन्य शामिल हैं। ये जटिलताएँ कम ही देखने को मिलती हैं। ऐसी जटिलताओं को सावधानीपूर्वक सर्जिकल तकनीक, पश्चात देखभाल और समस्या उत्पन्न होने पर शीघ्र हस्तक्षेप से नियंत्रित किया जा सकता है। पुनर्वास और घाव की उचित देखभाल में जोखिम से भी बचा जा सकता है।
गठिया के रोगियों के लिए संपूर्ण घुटना प्रतिस्थापन सर्जरी की सिफारिश कब की जाती है, और कौन से कारक यह निर्धारित करते हैं कि यह सबसे अच्छा विकल्प है या नहीं?
यदि स्थिति गंभीर रूप से चलने-फिरने में अक्षम हो, क्रोनिक दर्द का कारण बने और उपचार के अन्य रूप विफल हो गए हों, तो पूर्ण घुटने के प्रतिस्थापन की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के साथ आगे बढ़ना है या नहीं, इसके लिए रोगी की उम्र और स्वास्थ्य के अलावा जोड़ को कितना नुकसान हुआ है और वे सर्जरी के बाद पुनर्वास में किस हद तक भागीदारी जारी रख सकते हैं जैसे विचार भी शामिल हैं।
संधिशोथ के लिए संयुक्त संलयन सर्जरी कितनी प्रभावी है, और यह दीर्घकालिक गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करती है?
जबकि चिकित्सा उपचार संधिशोथ में गंभीर दर्द से राहत दिलाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है, कभी-कभी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें जोड़ों का संलयन शामिल हो सकता है, जिसमें जोड़ों की हड्डियों को एक साथ लाया जाता है ताकि दर्द कम हो; हालाँकि, इससे जोड़ में गतिशीलता कम हो जाती है। हालाँकि इससे दैनिक जीवन में चलने-फिरने की स्वतंत्रता में सुधार नहीं होगा, लेकिन इससे अक्षम करने वाले दर्द को कम करके जीवन की गुणवत्ता में समग्र सुधार हो सकता है।
क्या आप रुमेटीइड गठिया के प्रबंधन में सिनोवेक्टॉमी की भूमिका पर चर्चा कर सकते हैं, और किन मामलों में इसकी सिफारिश की जाती है?
सिनोवेक्टोमी एक सर्जन द्वारा की जाती है जिसमें जोड़ के आसपास सूजन वाले सिनोवियल अस्तर का हिस्सा निकालना शामिल होता है, और यह ज्यादातर शुरुआती चरण के संधिशोथ रोगियों में स्थानीय सूजन के साथ होता है जो दवाओं का जवाब नहीं देता है। यह दर्द को कम करता है और जोड़ों को होने वाले नुकसान को धीमा करता है, हालांकि इससे बीमारी को लंबे समय तक रोकने की संभावना नहीं है।
स्टेम सेल थेरेपी या जीन थेरेपी में प्रगति भविष्य के गठिया उपचारों को कैसे प्रभावित कर सकती है?
गठिया के मामले में उपास्थि पुनर्जनन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के पुनर्गठन के लिए सबसे आशाजनक तरीकों में से एक स्टेम सेल थेरेपी है (इसमें क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत या बदलने के लिए अविभाजित कोशिकाओं का उपयोग करना, विभिन्न अपक्षयी रोगों के लिए संभावित उपचार की पेशकश करना शामिल है) या जीन थेरेपी (संशोधन करना शामिल है) या आनुवंशिक विकारों के इलाज या रोकथाम के लिए किसी व्यक्ति की कोशिकाओं के भीतर दोषपूर्ण जीन को बदलना।) वे बीमारी की प्रगति को रोक भी सकते हैं या किसी अन्य बीमारी में बदल सकते हैं, इस प्रकार संयुक्त प्रतिस्थापन की अंतिम आवश्यकता को रोक सकते हैं। यह अभी भी प्रायोगिक चरण में है और मुख्यधारा के उपचार बनने से पहले इस पर काफी शोध की आवश्यकता है।
गठिया के निदान और प्रबंधन में एआई और वियरेबल्स जैसी उभरती प्रौद्योगिकियां क्या भूमिका निभाती हैं?
कृत्रिम और पहनने योग्य प्रौद्योगिकियाँ वास्तव में गठिया की भविष्य की देखभाल के लिए एक अग्रदूत हैं। एआई प्रारंभिक निदान और उपचार योजना में सुधार के लिए इमेजिंग डेटा का विश्लेषण कर सकता है। पहनने योग्य उपकरण उपचार और पुनर्वास रणनीति की समग्र वृद्धि के लिए रोगी और डॉक्टर दोनों को तत्काल प्रतिक्रिया प्रदान करने के लिए शारीरिक गतिविधि के स्तर के साथ-साथ जोड़ों की गति की निगरानी करते हैं।
