मस्तिष्क के लिए पेसमेकर ने गंभीर अवसाद से जूझ रही एक महिला की मदद की। यह जल्द ही दूसरों को आशा प्रदान कर सकता है
न्यूयॉर्क (एपी) – एमिली होलेनबेक एक के साथ रहती थी आवर्ती अवसाद उसकी तुलना एक ब्लैक होल से की गई, जहां गुरुत्वाकर्षण इतना मजबूत महसूस होता था और उसके अंग इतने भारी थे कि वह मुश्किल से हिल पाती थी। वह जानती थी कि बीमारी उसकी जान ले सकती है। उसके माता-पिता दोनों ने अपनी जान ले ली थी।
वह कुछ चरम प्रयास करने को तैयार थी: एक प्रायोगिक चिकित्सा के हिस्से के रूप में उसके मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित किया जाना।
शोधकर्ताओं का कहना है इलाज – गहरी मस्तिष्क उत्तेजना, या डीबीएस – अंततः अवसाद से पीड़ित लगभग 3 मिलियन अमेरिकियों में से कई लोगों की मदद कर सकता है जो अन्य उपचारों का विरोध करते हैं। इसे पार्किंसंस रोग और मिर्गी सहित स्थितियों के लिए अनुमोदित किया गया है, और कई डॉक्टरों और रोगियों को उम्मीद है कि यह अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध हो जाएगा अवसाद जल्द ही।
उपचार रोगियों को मस्तिष्क के लिए पेसमेकर की तरह, लक्षित विद्युत आवेग देता है। शोध का एक बढ़ता हुआ समूह आशाजनक है, और अधिक प्रगति पर है – हालांकि दो बड़े अध्ययनों ने अवसाद के लिए डीबीएस का उपयोग करने का कोई फायदा नहीं दिखाया है, जिससे प्रगति अस्थायी रूप से रुक गई है, और कुछ वैज्ञानिक चिंताएं बढ़ा रहे हैं।
इस बीच, खाद्य एवं औषधि प्रशासन उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए अपने डीबीएस उपकरणों का उपयोग करने के एबॉट लेबोरेटरीज के अनुरोध की समीक्षा में तेजी लाने पर सहमत हो गया है।
“पहले तो मैं अचंभित रह गया क्योंकि इसकी अवधारणा बहुत गहन लगती है। जैसे, यह मस्तिष्क की सर्जरी है। होलेनबेक ने कहा, ''आपके मस्तिष्क में तार जुड़े हुए हैं।'' “लेकिन मुझे यह भी महसूस हुआ कि उस समय मैंने सब कुछ करने की कोशिश की थी, और मैं उत्तर के लिए बेताब था।”
होलेनबेक बचपन में गरीबी और कभी-कभी बेघर होने के कारण अवसाद के लक्षणों से पीड़ित थे। उनका पहला बड़ा मुकाबला 2009 में उनके पिता की आत्महत्या के बाद कॉलेज में हुआ था। टीच फॉर अमेरिका के कार्यकाल के दौरान एक और झटका, जिससे वह लगभग स्थिर हो गईं और चिंतित हो गईं कि वह अपनी कक्षा की नौकरी खो देंगी। वह अस्पताल में उतरी.
वह इसे “ऑन-एंड-ऑफ़ पैटर्न” कहती हैं। कुछ समय तक दवा का असर होने के बाद, वह फिर से बीमार पड़ गई।
स्नातक विद्यालय के अंतिम वर्ष में अपनी माँ को खोने के बाद भी, उन्होंने मनोविज्ञान में डॉक्टरेट की उपाधि प्राप्त की। लेकिन ब्लैक होल हमेशा लौट आता था। उसने कहा, कभी-कभी वह अपना जीवन समाप्त करने के बारे में सोचती थी।
उसने कहा कि जब तीन साल पहले एक डॉक्टर ने उसे डीबीएस के बारे में बताया तो उसने इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी सहित सभी विकल्प अपना लिए थे।
“और कुछ भी काम नहीं कर रहा था,” उसने कहा।
वह अवसाद के लिए डीबीएस से इलाज कराने वाले कुछ सौ लोगों में से एक बन गई।
होलेनबेक की सर्जरी बेहोश लेकिन जागते हुए की गई थी। डॉ. ब्रायन कोपेल, जो माउंट सिनाई के सेंटर फॉर न्यूरोमॉड्यूलेशन के निदेशक हैं, ने उनके मस्तिष्क के सबकॉलोसल सिंगुलेट कॉर्टेक्स में पतली धातु के इलेक्ट्रोड लगाए, जो भावनात्मक व्यवहार को नियंत्रित करता है और उदासी की भावनाओं में शामिल होता है।
इलेक्ट्रोड एक आंतरिक तार द्वारा उसकी छाती में त्वचा के नीचे रखे एक उपकरण से जुड़े होते हैं, जो विद्युत उत्तेजना की मात्रा को नियंत्रित करता है और लगातार कम-वोल्टेज पल्स प्रदान करता है।
डॉक्टरों का कहना है कि बिजली मस्तिष्क की भाषा बोलती है। न्यूरॉन्स विद्युत और रासायनिक संकेतों का उपयोग करके संचार करते हैं।
कोपेल ने कहा, सामान्य मस्तिष्क में, विद्युत गतिविधि एक प्रकार के नृत्य की तरह, सभी क्षेत्रों में अबाधित रूप से गूंजती रहती है। अवसाद में, नर्तक मस्तिष्क की भावनात्मक सर्किटरी में फंस जाते हैं। उन्होंने कहा, डीबीएस “सर्किट को अनस्टिक” करता प्रतीत होता है।
होलेनबेक ने कहा कि प्रभाव लगभग तत्काल था। वह केवल यही चाहती है कि थेरेपी उसके माता-पिता के लिए होती।
इस उपचार की राह दो दशक पुरानी है, जब न्यूरोलॉजिस्ट डॉ. हेलेन मेबर्ग ने आशाजनक प्रारंभिक शोध का नेतृत्व किया था।
लेकिन इसके बाद असफलताएँ मिलीं। एक दर्जन से अधिक साल पहले शुरू किए गए बड़े अध्ययनों से उपचारित और अनुपचारित समूहों के लिए प्रतिक्रिया दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखा।
हालाँकि, बाद के कुछ शोधों से पता चला कि वर्षों तक देखे जाने पर अवसाद के रोगियों को डीबीएस से स्थिर, दीर्घकालिक राहत मिली। कुल मिलाकर, विभिन्न मस्तिष्क लक्ष्यों में, अवसाद के लिए डीबीएस 60% की औसत प्रतिक्रिया दर के साथ जुड़ा हुआ है 2022 अध्ययन कहा।
माउंट सिनाई की टीम अमेरिका में अवसाद के लिए डीबीएस पर शोध करने वाली सबसे प्रमुख टीमों में से एक है, वहां एक न्यूरोइमेजिंग विशेषज्ञ इलेक्ट्रोड लगाने के लिए सटीक स्थान का पता लगाने के लिए मस्तिष्क छवियों का उपयोग करता है।
डीबीएस अनुसंधान में अग्रणी और माउंट सिनाई में द नैश फैमिली सेंटर फॉर एडवांस्ड सर्किट थेरेप्यूटिक्स के संस्थापक निदेशक मेबर्ग ने कहा, “हमारे पास एक टेम्पलेट है, जहां हम जाने वाले हैं उसका एक खाका।”
अन्य शोध दल भी उपचार तैयार करते हैं, हालाँकि तरीके थोड़े भिन्न होते हैं।
एफडीए के संभावित निर्णय से पहले, एबट इस वर्ष एक बड़ा नैदानिक परीक्षण शुरू कर रहा है।
लेकिन कुछ डॉक्टर संशय में हैं और सर्जरी के बाद रक्तस्राव, स्ट्रोक या संक्रमण जैसी संभावित जटिलताओं की ओर इशारा कर रहे हैं।
पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय के मनोचिकित्सा के एमेरिटस प्रोफेसर डॉ. स्टेनली कैरॉफ ने कहा कि वैज्ञानिक अभी भी सटीक मस्तिष्क मार्गों या तंत्रों को नहीं जानते हैं जो अवसाद पैदा करते हैं। उन्होंने कहा, और डीबीएस के लिए सही मरीजों का चयन करना भी कठिन है।
अवसाद के लिए डीबीएस के बारे में उन्होंने कहा, “मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से मेरा मानना है कि विज्ञान मौजूद नहीं है।”
होलेनबेक मानते हैं कि डीबीएस कोई इलाज नहीं है; वह अभी भी अवसाद की दवाएँ लेती है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता है।
उन्होंने हाल ही में अपने कार्यालय में मेबर्ग से मुलाकात की और सुधार पर चर्चा की। “यह हर समय खुश रहने के बारे में नहीं है,” डॉक्टर ने उससे कहा। “यह प्रगति करने के बारे में है।”
शोधकर्ता अब इसी पर अध्ययन कर रहे हैं – प्रगति को कैसे ट्रैक किया जाए।
मेबर्ग और अन्य द्वारा हालिया शोध पत्रिका नेचर दिखाया कि किसी भी समय कोई व्यक्ति कैसा कर रहा है, इसका “रीडआउट” प्रदान करना संभव है। डीबीएस रोगियों की मस्तिष्क गतिविधि का विश्लेषण करते हुए, शोधकर्ताओं ने एक अनोखा पैटर्न पाया जो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को दर्शाता है। यह लोगों के सुधार का निरीक्षण करने और आसन्न अवसाद और विशिष्ट मनोदशा में उतार-चढ़ाव के बीच अंतर करने का एक उद्देश्यपूर्ण तरीका प्रदान करता है।
वैज्ञानिक रोगियों के एक समूह में नए डीबीएस उपकरणों का उपयोग करके उन निष्कर्षों की पुष्टि कर रहे हैं जिनमें होलेनबेक भी शामिल है।
वह और अन्य प्रतिभागी मुख्यतः घर पर ही अपना काम करते हैं। वह टैबलेट पर लॉग इन करके और अपने सीने में पेसमेकर जैसे उपकरण के ऊपर रिमोट लगाकर नियमित मस्तिष्क रिकॉर्डिंग देती है। वह कैसा महसूस करती है, इस बारे में सवालों के जवाब देती है। और वह वीडियो रिकॉर्ड करती है, चेहरे की अभिव्यक्ति और भाषण जैसी चीज़ों का विश्लेषण करती है।
कभी-कभी, वह माउंट सिनाई के “क्यू-लैब” में जाती है, जहां वैज्ञानिक सभी प्रकार के डेटा एकत्र करके मात्रात्मक शोध करते हैं, जिसमें वह एक आभासी जंगल में कैसे घूमती है या अपनी बाहों से घेरा बनाती है। कई अन्य मरीज़ों की तरह, अब उसकी हालत बेहतर हो रही है और उसकी चाल तेज़ हो गई है।
हाल ही की सुबह, हॉलेनबैक ने डीबीएस सर्जरी से अपनी छाती और सिर पर निशान दिखाने के लिए अपने बालों को एक तरफ कर लिया – यह संकेत है कि वह कितनी दूर आ गई है।
वह पार्क में सैर करती है और पुस्तकालयों का दौरा करती है, जो बचपन में आश्रयस्थल थे। उसे अब इस बात की चिंता नहीं है कि सामान्य जीवन की चुनौतियाँ कुचलने वाले अवसाद को जन्म देंगी।
उन्होंने कहा, “अगर मुझे डीबीएस नहीं होता, तो मुझे पूरा यकीन है कि मैं आज जीवित नहीं होती।”
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एसोसिएटेड प्रेस स्वास्थ्य और विज्ञान विभाग को हॉवर्ड ह्यूजेस मेडिकल इंस्टीट्यूट के विज्ञान और शैक्षिक मीडिया समूह से समर्थन प्राप्त होता है। एपी सभी सामग्री के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार है।
