मरीजों में छिपे वायरस लंबे समय तक कोविद का जवाब देते हैं

सीवर लाइनों के एक खराब नेटवर्क के माध्यम से रोगाणुओं पर नज़र रखने से वायरोलॉजिस्ट मार्क जॉनसन को असामान्य कोरोनावायरस म्यूटेंट के स्रोत का नेतृत्व किया।

बहिःस्राव का नमूना लेने के महीनों के बाद, यूनिवर्सिटी ऑफ मिसौरी स्कूल ऑफ मेडिसिन माइक्रोबायोलॉजिस्ट ने ठीक वही पाया जहां म्यूटेंट उत्पन्न हुए थे: एक विशिष्ट विस्कॉन्सिन व्यवसाय में टॉयलेट के एक नियमित उपयोगकर्ता से।

हालांकि उस व्यक्ति की पहचान करने में असमर्थ, जॉनसन अभी भी जेनेटिक डेटा से देख सकता था कि वायरल कणों को नए सिरे से बनाया जा रहा था और एक वर्ष से अधिक समय तक निष्कासित किया जा रहा था – दो सप्ताह के सामान्य कोविद संक्रमण की तुलना में कई गुना अधिक।

और उस समय के दौरान, उत्परिवर्तन ने दिखाया कि वायरस “नरक की तरह चल रहा था”, व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली से बचने की कोशिश कर रहा था, जॉनसन ने कहा। उनके सीवर के नमूनों के प्रयोगशाला विश्लेषण ने रोगी के शरीर के अंदर युद्ध के मैदान को उजागर कर दिया, जहां वायरस तेजी से एक गढ़ बनाए रखने के लिए विकसित हो रहा था।

“आप बहुत सारे पुराने संक्रमण पा सकते हैं – वे लोग जो शायद एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित हैं – जहाँ वायरस बिल्कुल भी नहीं बदला है,” उन्होंने कहा। “और मुझे समझ नहीं आता कि कुछ रोगियों में यह पागल क्यों हो जाता है।”

जैसा कि कोविद -19 संकट चौथे वर्ष में प्रवेश करता है, एक जॉनसन जैसे रोगी अपशिष्ट पाइपों और नालियों के मील के माध्यम से वापस ट्रेस करके उजागर हुए हैं, जो शोधकर्ताओं को प्रमुख प्रश्नों के उत्तर के करीब ला रहे हैं: अर्थात्, चिंताजनक नए म्यूटेंट कहां से आते हैं? और वैश्विक स्तर पर 140 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करने वाली रहस्यमय पोस्ट-संक्रमण बीमारी लॉन्ग कोविड में उनकी क्या भूमिका है?

वैज्ञानिक इस संभावना की खोज कर रहे हैं कि कोरोनोवायरस के कुछ सबसे संक्रामक संस्करण – ओमिक्रोन और इसके वंशज – लंबे समय से संक्रमित व्यक्तियों से आए हैं जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली बीमारी, दवाओं या दोनों से कमजोर हो गई थी। दिसंबर में जारी शोध से पता चलता है कि वायरस पूरे शरीर और मस्तिष्क में महीनों तक बना रह सकता है। इससे पता चलता है कि यह मानव कोशिकाओं और ऊतकों में छिपने में सक्षम हो सकता है, एचआईवी और शिंगल्स के कारण चिकनपॉक्स वायरस के विपरीत नहीं।

पेचीदा शव परीक्षा

लंबे समय तक लक्षणों का अनुभव करने वाले रोगियों के रक्त और मल में निशान बताते हैं कि SARS-CoV-2 आंत, वसा या अन्य ऊतकों में छिपा हो सकता है जो शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा से आश्रय देते हैं। यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के शोधकर्ताओं ने, जिन्होंने 44 कोविड पीड़ितों के शवों का सावधानीपूर्वक ऑटोप्सी किया, लक्षण शुरू होने के बाद 7 1/2 महीने तक रोगियों के शरीर और मस्तिष्क में वायरल आनुवंशिक सामग्री पाई गई। एक मामले में, मस्तिष्क से अलग किए गए वायरस के कणों को एक लैब डिश में उगाया गया, जिससे यह साबित हुआ कि वे पूरी तरह कार्यात्मक हैं और प्रतिकृति बनाने में सक्षम हैं।

एनआईएच के इमर्जिंग पैथोजेन्स सेक्शन में शोध का नेतृत्व करने वाले डेनियल चेरटो ने कहा, “प्रमुख क्षति फेफड़ों में दिखाई दे रही है,” लेकिन हे लड़के, हमें वास्तव में यह समझने की जरूरत है कि इन सभी में किस प्रकार की क्षति होती है। स्थान।”

जिन लोगों की ऑटोप्सी की गई उनमें से अधिकांश कोविद को पकड़ने से पहले ही वृद्ध और बीमार थे, और टीके उपलब्ध होने से पहले सभी की मृत्यु हो गई। और जबकि किसी को भी लंबे समय तक कोविद होने के बारे में नहीं पता था, नेचर जर्नल में प्रकाशित निष्कर्ष अभी भी फॉलो-अप की मांग करते हैं।

चेरटो ने कहा, “हमें पूरी तरह से विस्तार से यह समझने की कोशिश करनी चाहिए कि लंबे समय तक कोविड में वायरल आरएनए और अन्य वायरल घटकों की क्या भूमिका हो सकती है।”

सैन फ्रांसिस्को के कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में चिकित्सा के एक सहयोगी प्रोफेसर टिमोथी हेनरिक ने कहा कि कोई नहीं जानता कि कोरोनोवायरस या इसके अवशेष उन सभी में रहते हैं जिनके पास कोविद था, या यह सिर्फ रोगियों का एक समूह है।

हेनरिक ने कहा, “हम सभी परिकल्पना कर रहे हैं कि यह लंबे समय तक कोविद का चालक है, लेकिन हमने वास्तव में निश्चित रूप से यह नहीं दिखाया है।” “यह अभी भी कुछ ऐसा है जिसे करने की आवश्यकता है।”

फिर भी, चेरटो के शोध ने पहले से ही एंटीवायरल दवाओं जैसे कि फाइजर इंक के पैक्सलोविड के प्रायोगिक उपयोग को प्रोत्साहित किया है ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह वायरल जलाशयों को जड़ से खत्म कर सकता है और लंबी अवधि के लक्षणों को कम कर सकता है। पॉलीबायो रिसर्च फाउंडेशन की सह-संस्थापक एमी प्रोल के अनुसार, यहां तक ​​कि संक्रमित कोशिकाओं की अपेक्षाकृत कम संख्या भी प्रतिरक्षा प्रणाली को सूजन, रक्त के थक्के और लंबी कोविड से जुड़ी अन्य समस्याएं पैदा करने के लिए उकसा सकती है। पुरानी, ​​​​संक्रमण से जुड़ी स्थितियां।

उसने कहा, “यह सबसे तार्किक स्पष्टीकरण है क्योंकि यह बाकी सब कुछ के लिए बहुत अधिक खाता है।”

स्कैनिंग ठिकाने

हेनरिक, जिन्होंने परिष्कृत इमेजिंग तकनीकों को विकसित करने में मदद की, जो ऊतकों के भीतर एचआईवी को इंगित कर सकते हैं, कोविद के ठिकाने का पता लगाने के लिए उसी दृष्टिकोण का उपयोग करने की योजना बना रहे हैं। दर्जनों मरीज पूरे शरीर के स्कैन की एक श्रृंखला से गुजरेंगे जो वायरल प्रोटीन के उत्पादन या बने रहने के संकेतों की तलाश करेंगे। उनकी तुलना लक्षणों के साथ की जाएगी ताकि यह देखा जा सके कि कोरोनोवायरस की सुस्त उपस्थिति लंबे कोविद से कैसे संबंधित है।

समूह ने सुरक्षात्मक टी-कोशिकाओं की तलाश के लिए रोगियों को स्कैन करना शुरू कर दिया है जो SARS-CoV-2 के प्रति असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत दे सकते हैं। हेनरिक ने कहा कि वे वायरल अवशेषों के लिए प्रतिभागियों के पाचन तंत्र की बायोप्सी की जांच कर रहे हैं।

एक विशेष ध्यान लिम्फोइड ऊतक है जो संक्रमण से लड़ने वाली टी-कोशिकाओं का उत्पादन, भंडारण और वहन करता है, और एंटीबॉडी बनाने वाली बी कोशिकाएं हैं। जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के वायरोलॉजिस्ट डायने ग्रिफिन ने कहा कि कोरोनोवायरस लंबे समय तक रहने वाली तंत्रिका कोशिकाओं और हृदय की मांसपेशियों में भी छिपा हो सकता है, जहां यह सीने में दर्द, मस्तिष्क कोहरे, थकान और अन्य लंबे समय तक चलने वाले लक्षणों को बढ़ा सकता है। बाल्टीमोर में जिन्होंने 50 से अधिक वर्षों के लिए वायरल संक्रमणों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया है।

यूएस नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज के उपाध्यक्ष ग्रिफिन ने कहा, “हमारे पास तीव्र आरएनए वायरस के संक्रमण से बहुत अच्छी जानकारी है कि आरएनए बना रहता है और इसके परिणाम होते हैं।” “मूल रूप से, वायरस से छुटकारा पाना कठिन है।”

ग्रिफिन ने कहा कि यह साबित करना मुश्किल होगा कि लगातार वायरल संक्रमण लंबे समय तक कोविड का कारण बनता है। चुपके मोड में वायरस अपने मेजबान कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए प्रतिकृति को दबा देते हैं। मरीजों के शरीर में कोरोनोवायरस आरएनए के व्यापक वितरण के बावजूद, चेरटो की टीम ने सूजन के बहुत कम सबूत देखे या यह कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने श्वसन पथ के बाहर संक्रमित कोशिकाओं को नष्ट करने की कोशिश की थी।

वायरल विकास

आश्चर्यजनक रूप से, जब उन्होंने छह रोगियों से एकत्रित वायरस के नमूने के अनुवांशिक मेकअप का विश्लेषण किया, तो एनआईएच वैज्ञानिकों ने फेफड़ों में संस्करण पाए जो अन्य ऊतकों में एकत्र किए गए लोगों से अलग थे। एक रोगी में, मस्तिष्क के दो क्षेत्रों – थैलेमस और हाइपोथैलेमस – में पाए जाने वाले वायरस काफी भिन्न थे, यह सुझाव देते हुए कि कुछ उत्परिवर्तन ने रोगज़नक़ों की दृढ़ता का पक्ष लिया।

“हम जानते हैं कि इन आरएनए वायरस में मेजबान के भीतर विकसित होने की क्षमता है,” चेरटो ने कहा। “जितना अधिक वे दोहराने में सक्षम होते हैं और जितना अधिक समय उन्हें करना पड़ता है, और जितना अधिक उच्च स्तर की प्रतिकृति हो रही है, उतना ही अधिक इन वायरसों को विकसित होने का अवसर मिलता है।”

यह एक दिलचस्प संभावना पैदा करता है: कि जैसे-जैसे वायरस विभिन्न अंगों और ऊतकों में रहने के लिए विकसित होता है, यह प्रक्रिया कभी-कभी अधिक संक्रामक और प्रतिरक्षा-विरोधी रूप उत्पन्न कर सकती है। अगर ऐसा है तो अभी तक कोई नहीं जानता है, लेकिन मिसौरी विश्वविद्यालय में जॉनसन के अपशिष्ट जल के विश्लेषण से सुराग मिलने लगे हैं।

भगोड़ा रोगजनकों

कोविद महामारी के शुरुआती दिनों से, शोधकर्ताओं ने जाना है कि कोविद पाचन तंत्र को संक्रमित करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक गड़बड़ी होती है और रोगियों को उनके मल में वायरस के निशान छोड़ने का कारण बनता है। जॉनसन असामान्य SARS-CoV-2 उपभेदों के लिए लगभग 100 मिडवेस्ट सीवर नेटवर्क में नियमित रूप से स्काउट करता है, जिसे क्रिप्टिक वंशावली कहा जाता है क्योंकि उनका स्रोत अज्ञात है।

“वे दुर्लभ हैं, लेकिन वे वहाँ हैं,” वे कहते हैं।

मार्च 2021 में जब जॉनसन ने काम शुरू किया, तो उन्हें नहीं पता था कि यह कहां जा रहा है। फिर, ओमिक्रॉन ने अमेरिका में एक साल से अधिक समय पहले कोविड मामलों को एक रिकॉर्ड तक पहुँचाने के बाद, उन्होंने अलग-अलग आनुवंशिक परिवर्तनों के साथ सक्रिय रूप से उपभेदों की तलाश शुरू कर दी।

उन्होंने 100,000 लोगों की सेवा करने वाले विस्कॉन्सिन के नाले से एकत्र किए गए एक को देखा। इसका आनुवंशिक हस्ताक्षर ओमिक्रॉन के शुरुआती संस्करणों की तुलना में कहीं अधिक भिन्न था, फिर भी किसी रोगी में इसकी सूचना नहीं दी गई थी। महत्वपूर्ण रूप से, इसके उत्परिवर्तन ओमिक्रॉन के नए संस्करणों में बदलने लगे। यह लगभग वैसा ही था जैसे जॉनसन ने देखा था कि वायरस कहाँ जा रहा था – क्रमिक रूप से बोलना – आने से पहले।

“तो हमने कहना शुरू किया, आइए जानें कि यह कहां से आ रहा है,” उन्होंने कहा।

ब्लैक स्वान

चार महीनों के लिए, वह और उनके सहयोगी एक अज्ञात महानगरीय क्षेत्र में एक मैनहोल से दूसरे मैनहोल तक गए। फिर उन्होंने पाया कि नमूने एक इमारत से आए थे। फिर भवन के एक तरफ। फिर आधा दर्जन शौचालयों का इस्तेमाल करीब 30 लोग नियमित रूप से करते थे।

यहीं से जांच ठप हो गई है, जॉनसन ने कहा। फिर भी, वह यह निष्कर्ष निकालने में सक्षम है कि गुप्त वंश एक ऐसे व्यक्ति से है जो लगभग दो साल पहले संक्रमित हुआ था, क्योंकि यह अप्रैल 2021 में विस्कॉन्सिन में पता चला एक तनाव से विकसित हुआ था।

अगस्त में, वैरिएंट की सांद्रता प्रति लीटर अपशिष्ट जल में 1.5 बिलियन प्रतियां थी। तुलनात्मक रूप से, मिसौरी जेल में एक विशाल कोविद प्रकोप की ऊंचाई पर, एक लीटर अपशिष्ट जल में कोरोनवायरस की केवल 100 मिलियन प्रतियां थीं।

“यह पागलपन है कि यह व्यक्ति कितना वायरस बहा रहा है,” जॉनसन ने कहा।

दिसंबर में, लगातार 13वें महीने के लिए विस्कॉन्सिन टॉयलेट प्लंबिंग में एक ही संस्करण हुआ।

जॉनसन ने कहा, “यह व्यक्ति जो भी है, जाहिर तौर पर वे अभी भी हर दिन काम पर जा रहे हैं और कुछ समय से हैं।” “ऐसा प्रतीत होता है कि वे नहीं जानते कि वे संक्रमित हैं। यह उनके लिए अच्छा नहीं हो सकता।”

वंश कहीं और नहीं निकला है, जो बताता है कि यह फैल नहीं रहा है, जॉनसन ने कहा। लेकिन इसमें कोई संदेह नहीं है कि यह बढ़ सकता है, जैसा शौचालय नाली में लंबे समय तक उच्च सांद्रता द्वारा दिखाया गया है।

“सवाल क्यों है?” उन्होंने कहा। “हम मानते हैं कि ओमिक्रॉन के साथ ऐसा कुछ हुआ है और यह कि किसी प्रकार की ब्लैक स्वान घटना थी जिसने वायरस को बाहर निकलने की इजाजत दी।”

जॉनसन का कहना है कि गुप्त वंशावली के अध्ययन ने कोरोनोवायरस की मानव ऊतकों में लटकने की क्षमता के बारे में उनकी सोच को चुनौती दी है, विशेष रूप से श्वसन तंत्र के बाहर, और लंबी बीमारी पैदा करने की इसकी क्षमता।

“मैं अब इस विचार के लिए विशेष रूप से खुला हूं कि माध्यमिक संक्रमण हैं जिनके बारे में हम अभी नहीं जानते हैं,” उन्होंने कहा। “और हो सकता है कि इनमें से कुछ अजीब लंबे-कोविद लक्षणों को समझाने में मदद मिले।”

(हेडलाइन को छोड़कर, यह कहानी NDTV के कर्मचारियों द्वारा संपादित नहीं की गई है और एक सिंडिकेट फीड से प्रकाशित हुई है।)