भारत में फेफड़ों के कैंसर के अधिकांश मामले धूम्रपान न करने वालों से जुड़े हैं। उसकी वजह यहाँ है
फेफड़े का कैंसर दुनिया भर में मौत के प्रमुख कारणों में से एक है। जबकि धूम्रपान और सेकेंड-हैंड धुएं के संपर्क को परंपरागत रूप से घातक बीमारी के पीछे मुख्य दोषियों के रूप में देखा गया है, नए शोध से पता चला है लैंसेट क्षेत्रीय स्वास्थ्य दक्षिणपूर्व एशिया पत्रिका बताता है कि इसके कारण तम्बाकू के उपयोग से परे हैं।
मुख्य रूप से मुंबई में टाटा मेमोरियल सेंटर के डॉक्टरों की एक टीम द्वारा लिखे गए लेख, जिसका शीर्षक 'दक्षिणपूर्व एशिया में फेफड़ों के कैंसर की विशिष्टता' है, से पता चला कि फेफड़ों के कैंसर वाले “मरीज़ों का एक बड़ा हिस्सा” गैर-धूम्रपान करने वाले हैं।
अध्ययन के निष्कर्ष इस बात पर जोर देते हैं कि दक्षिण पूर्व एशिया, विशेषकर भारत में फेफड़े का कैंसर अन्य क्षेत्रों के मामलों से अलग है। शोधकर्ताओं ने कहा, भारत में फेफड़ों के कैंसर की आनुवंशिक संरचना “यहां के लोगों की जटिल विविधता से आकार लेती है”।
अध्ययन के अनुसार, 2020 में 72,510 कैंसर के खतरनाक मामलों और 66,279 मौतों के साथ भारत फेफड़ों की बीमारी में एशिया का दूसरा सबसे बड़ा योगदानकर्ता है।
धूम्रपान न करने वालों में फेफड़ों के कैंसर के मामलों के पीछे क्या कारण हैं? आइए विवरण में उतरें।
वायु प्रदूषण
अध्ययन में धूम्रपान न करने वालों में फेफड़ों के कैंसर के प्रमुख जोखिम कारकों में बढ़ते वायु प्रदूषण को सूचीबद्ध किया गया है।
भारत, जो दुनिया के सबसे प्रदूषित देशों में से एक है, ने नई दिल्ली को 2018 से लगातार चार वर्षों तक विश्व स्तर पर सबसे प्रदूषित राजधानी के रूप में स्थान दिया है। पार्टिकुलेट मैटर (पीएम) 2.5, एस्बेस्टस, क्रोमियम, कैडमियम, आर्सेनिक, के लंबे समय तक संपर्क में रहना अध्ययन में पाया गया कि घर में कोयला और सेकेंड-हैंड धुएं से फेफड़ों के कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है।
स्विस संगठन IQAir की विश्व वायु गुणवत्ता रिपोर्ट 2023 में कहा गया है कि लगभग 1.33 बिलियन लोग, या भारत की 96 प्रतिशत आबादी, WHO के 5 माइक्रोग्राम प्रति क्यूबिक मीटर के वार्षिक दिशानिर्देश से सात गुना अधिक PM2.5 स्तरों के संपर्क में हैं।
इस गंभीर वायु प्रदूषण ने फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं की दर में वृद्धि में योगदान दिया है, जो 1990 में 6.62 प्रति 100,000 से बढ़कर 2019 में 7.7 प्रति 100,000 हो गई है। 2025 तक शहरी क्षेत्रों में उल्लेखनीय वृद्धि की उम्मीद है।
जलवायु परिवर्तन ने स्थिति को और अधिक गंभीर बना दिया है।
अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (एम्स), नई दिल्ली के शोधकर्ताओं सहित, ने इसी श्रृंखला के एक अन्य पेपर में बताया कि चीन, भारत, इंडोनेशिया, फिलीपींस और थाईलैंड जैसे दक्षिण एशियाई देश प्राकृतिक रूप से गंभीर रूप से प्रभावित हुए हैं। आपदाएँ इन देशों में 2020 में 965,000 से अधिक नए मामलों के साथ फेफड़ों के कैंसर के सबसे अधिक मामले दर्ज किए गए।
लेखकों ने लिखा, “जैसा कि जलवायु परिवर्तन जारी है, यह फेफड़ों के कैंसर के बोझ को बढ़ाता है जो एशिया में पहले से ही एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती है।”
आनुवंशिकी कारक
अध्ययन में कहा गया है कि हार्मोनल स्थिति, पहले से मौजूद फेफड़ों की बीमारी, साथ ही आनुवंशिक संवेदनशीलता जैसे कारक धूम्रपान न करने वालों में फेफड़ों के कैंसर की बढ़ती घटनाओं में योगदान कर सकते हैं।
पर एक अध्ययन प्रकाशित हुआ PubMed पता चलता है कि ईजीएफआर (एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर) जैसे जीन में उत्परिवर्तन फेफड़ों के कैंसर वाले गैर-धूम्रपान करने वालों में अधिक आम है। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि ये आनुवांशिक विसंगतियाँ अनियंत्रित कोशिका वृद्धि और ट्यूमर के विकास को जन्म दे सकती हैं, जो धूम्रपान जैसे बाहरी कारकों से स्वतंत्र है।
आयु कारक
अध्ययन से पता चला कि फेफड़े का कैंसर भारत में गैर-धूम्रपान करने वालों को कई पश्चिमी देशों की तुलना में एक दशक पहले तक प्रभावित करता है, जिसमें निदान की औसत आयु 54 से 70 वर्ष के बीच होती है।
एक योगदान कारक भारत की अपेक्षाकृत युवा आबादी है। “भारत में प्रस्तुति की पूर्व आयु भारत में समग्र जनसंख्या पिरामिड संरचना (28.2 वर्ष की औसत आयु के साथ युवा जनसंख्या; संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में जहां औसत आयु 38 वर्ष है, और चीन की तुलना में) का एक संयोजन होने की संभावना है। 39 वर्ष की औसत आयु के साथ),'' अध्ययन में कहा गया है।
टाटा मेडिकल सेंटर के मेडिकल ऑन्कोलॉजी विभाग के लेखकों में से एक डॉ. कुमार प्रभाष ने समझाया द टाइम्स ऑफ़ इण्डिया. पश्चिम की तुलना में भारत में कैंसर के मामलों का अनुपात कम होने के बावजूद, बड़ी आबादी के कारण पूर्ण संख्या अभी भी महत्वपूर्ण है।
“अमेरिका में फेफड़ों के कैंसर की घटना दर प्रति 1,000 पर 30 है, लेकिन भारत में यह प्रति 1,000 पर 6 है। हालाँकि, हमारी विशाल आबादी को देखते हुए, 6 प्रतिशत भी बड़ी संख्या में रोगियों के लिए काम करता है, ”उन्होंने कहा।
शोध में इस बात पर भी प्रकाश डाला गया कि फेफड़ों के कैंसर के मामलों में पुरुष-से-महिला अनुपात पुरुषों में तंबाकू के अधिक उपयोग (42.4 प्रतिशत बनाम महिलाओं में 14.2 प्रतिशत) को भी दर्शाता है। यह लिंगों के बीच असंगत तम्बाकू उपयोग को प्रतिबिंबित करता है।
उच्च तपेदिक दर
डॉ. कुमार प्रभाष ने समझाया द टाइम्स ऑफ़ इण्डिया. भारत में फेफड़ों के कैंसर की समस्या का एक अनोखा पहलू तपेदिक (टीबी) की उच्च घटना है।
उन्होंने कहा, “टीबी के कारण निदान में अक्सर देरी हो जाती है क्योंकि दोनों स्थितियां एक-दूसरे की नकल करती हैं।” अध्ययन के लेखकों ने नए उपचार के तौर-तरीकों और अणुओं तक पहुँचने में कठिनाई का उल्लेख करते हुए कहा, “अधिकांश उपचार विदेशों में विकसित किए जाते हैं, और उन्हें आयात करने से लागत बढ़ जाती है।” उन्होंने जोर देकर कहा कि प्राथमिक चुनौती शीघ्र पहचान और उपचार शुरू करना है।
अध्ययन प्रबाश के तर्क को पुष्ट करता है, जिसमें कहा गया है, “सामाजिक आर्थिक स्थिति में असमानताएं और स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच निम्न और मध्यम आय वाले देशों में फेफड़ों के कैंसर के बोझ और मृत्यु दर में अंतर में योगदान करती है।” इसके अतिरिक्त, डॉ. प्रबाश ने बताया, “फेफड़े के कैंसर के मुश्किल से 5 प्रतिशत मरीज ही सर्जिकल सहायता के लिए समय पर मदद मांगते हैं। हमें पश्चिम की तरह इस संख्या को कम से कम 20 प्रतिशत तक बढ़ाने की जरूरत है।
एजेंसियों से इनपुट के साथ
