बीमा नहीं? अस्पतालों में अधिक भुगतान करने के लिए तैयार रहें | इंडिया न्यूज़ – टाइम्स ऑफ़ इंडिया

क्या आप जानते हैं कि आपका अस्पताल का बिल भारी होने की संभावना है – और कम नहीं, जैसा कि कई लोग मानते हैं – यदि आप इसका भुगतान किसी बीमा कंपनी के बजाय स्वयं कर रहे हैं? हाल ही में गुड़गांव में एक मरीज को इसका पता चला तो वह भयभीत हो गया टाइम्स ऑफ इंडियाकी पूछताछ से पता चला कि यह मानक अभ्यास है।
जब इस मरीज ने तीन दिनों के उपचार के बाद छुट्टी देते समय बीमा अनुमोदन की प्रतीक्षा करने के बजाय अपनी जेब से बिल का भुगतान करने का फैसला किया, तो उसने पाया कि बिल लगभग 27% बढ़ गया। अस्पताल ने जोर देकर कहा कि यह मानक अभ्यास था यदि मरीज सीधे भुगतान करेगा तो बिल अधिक होगा। बहस करने के लिए बहुत थका हुआ और बीमार होने के कारण, मरीज को अधिक राशि का भुगतान करने के लिए मजबूर होना पड़ा।
53 वर्षीय मरीज, जिसे 14 अप्रैल को बुखार, गंभीर निर्जलीकरण और दस्त के साथ संदिग्ध भोजन विषाक्तता के कारण गुड़गांव के फोर्टिस अस्पताल में भर्ती कराया गया था, को एक जुड़वां साझा कमरा दिया गया था, जिसके लिए उससे प्रति रात 8,400 रुपये का शुल्क लिया गया था। गुड़गांव के एक शानदार होटल में एक कमरे के लिए कमरे का किराया, सिवाय इसके कि यहां नर्सिंग सेवाओं, लिनन और कपड़े धोने से लेकर प्रवेश शुल्क और जैव-चिकित्सा अपशिष्ट निपटान तक सब कुछ कमरे के किराए से अलग लिया जाता था।

“उन्होंने मेरी बीमा कंपनी को सूचित करने में देरी की, जबकि पॉलिसी नंबर और आधार कार्ड सहित सभी विवरण प्रवेश के समय दिए गए थे। इससे अनुमोदन प्रक्रिया में देरी हुई। डॉक्टर ने मुझे 16 अप्रैल की शाम को सूचित किया कि मुझे अगले दिन छुट्टी दे दी जाएगी। मुझे 16 अप्रैल को रात 8.07 बजे मेरी बीमा कंपनी से एक संदेश मिला कि उन्हें दावा प्राप्त हो गया है। अगर मुझे 14 अप्रैल को रात 9.30 बजे भर्ती कराया गया था, तो बीमा कंपनी को सूचित करने में उन्हें दो दिन क्यों लगे? हमने बीमा मंजूरी के लिए 17 अप्रैल को शाम 7.30 बजे तक पूरे दिन इंतजार किया। अंत में, जब मैंने भुगतान करने की पेशकश की तो इंतजार करते-करते थक गया, उन्होंने बिल बढ़ा दिया,'' मरीज ने शिकायत की। 27 अप्रैल तक बीमा कंपनी ने उनके प्रतिपूर्ति दावे पर कार्रवाई नहीं की थी।
टाइम्स ऑफ इंडियाकी पूछताछ से पता चला कि अस्पतालों के लिए बीमा कंपनियों के लिए दरों में छूट और स्वयं भुगतान करने का विकल्प चुनने वाले मरीजों के लिए उच्च शुल्क रखना वास्तव में मानक अभ्यास था। हालाँकि, यह बात मरीज़ों को नहीं बताई जाती है और अस्पतालों के बाहर बीमा कंपनियों और प्रत्यक्ष मरीज़ों से ली जाने वाली दरों में अंतर बताने वाला कोई बोर्ड नहीं लगाया गया है। कई अस्पतालों में यह अंतर लगभग 10% है। “यह काफी बुरा है कि सीधे भुगतान करने वाले मरीजों और बीमा कंपनियों के लिए दरों में अंतर होना चाहिए। एक मरीज़ से 27% अधिक शुल्क लेना सीधी लूट है। यदि कुछ भी हो, तो सीधे भुगतान करने वाले मरीज से कम शुल्क लिया जाना चाहिए क्योंकि अस्पताल को अनुमोदन प्रक्रिया की प्रतीक्षा करने और बीमा कंपनी द्वारा बिल पर कई स्पष्टीकरण मांगने के बजाय तुरंत पैसा मिल रहा है। वास्तव में, कई छोटे अस्पतालों में अगर वे सीधे भुगतान करते हैं तो वे मरीज से कम शुल्क लेते हैं,'' एक डॉक्टर ने समझाया। कई अन्य डॉक्टर भी टाइम्स ऑफ इंडिया से बात की और उनके शब्दों को प्रतिध्वनित किया।
टीपीए के प्रतिनिधि अनुराग गोस्वामी के अनुसार, बीमा कंपनियां बातचीत के आधार पर दरें प्राप्त करने के लिए अस्पतालों के साथ समझौता ज्ञापन पर हस्ताक्षर करती हैं। “शुरुआत में, उन्हें ग्राहक के रूप में देखा जाता है, मरीज़ के रूप में नहीं। हमारे ग्राहकों को तयशुदा दरें मिलती हैं। यदि ग्राहक सीधे जाता है, तो राशि अलग-अलग होगी। हमें रियायती दरें मिलती हैं क्योंकि हम उनके लिए व्यवसाय/ग्राहक लाते हैं। ये दरें अलग-अलग बीमा कंपनियों के लिए अलग-अलग होती हैं। कभी-कभी, यदि कोई ग्राहक अनुरोध करता है, तो उन्हें कुछ छूट मिल सकती है। बैंक के जरिए बीमा के मामले में कोई धोखाधड़ी होने पर आप आरबीआई से शिकायत कर सकते हैं। बीमा कंपनी के मामले में, आप IRDAI से शिकायत कर सकते हैं। यदि कोई निजी अस्पताल धोखाधड़ी करता है, तो आप कहीं नहीं जा सकते क्योंकि उनके पास कोई शासकीय अधिकार नहीं है। वे यह जानते हैं. इसीलिए वे व्यक्तिगत ग्राहकों से मनमाफिक शुल्क लेते हैं,'' गोस्वामी ने कहा।
के जवाब में टाइम्स ऑफ इंडियाफोर्टिस अस्पताल, गुड़गांव के प्रश्नों का उत्तर दिया गया: “हमने शुरू में उनके अस्पताल में रहने के लिए मणिपाल सिग्ना इंश्योरेंस (मीडियासिस्ट – टीपीए) के साथ हमारे अनुबंध संबंधी दायित्वों के अनुसार अस्पताल शुल्क की पेशकश की थी। हालाँकि, कई प्रश्नों और बीमा पक्ष से अनुमोदन में देरी के कारण, मरीज ने बिल का निपटान करने और बाद में बीमा कंपनी से प्रतिपूर्ति मांगने का अनुरोध किया। नतीजतन, एक सामान्य उद्योग-व्यापी अभ्यास के रूप में, मानक अस्पताल शुल्क लागू किए गए, और मणिपाल सिग्ना के साथ अनुबंधात्मक छूट हटा दी गई, जिसके परिणामस्वरूप बिल राशि में वृद्धि हुई।
दो बिल