प्री-स्कूलर्स में सामान्य कान, नाक और गले के मुद्दों को बाद में आत्मकेंद्रित जोखिम से जोड़ा जा सकता है: अध्ययन

ओपन-एक्सेस जर्नल बीएमजे ओपन में ऑनलाइन प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, सामान्य कान, नाक और गले (ईएनटी) विकारों वाले छोटे बच्चों में ऑटिज्म का खतरा बढ़ सकता है या उच्च स्तर के पता लगाने योग्य ऑटिस्टिक लक्षण हो सकते हैं। शोधकर्ताओं का कहना है कि ईएनटी स्थितियों की शुरुआती पहचान और उपचार से इन बच्चों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है और संभावित रूप से ऑटिज़्म की कुछ उत्पत्ति पर प्रकाश डालने में मदद मिल सकती है।

ऑटिज़्म के कारणों में अनुवांशिक, पर्यावरणीय और जैविक कारकों का एक इंटरप्ले शामिल होने की संभावना है, और प्रत्येक ऑटिस्टिक विशेषता की उत्पत्ति भी भिन्न हो सकती है, शोधकर्ताओं ने नोट किया। पिछले शोध से पता चलता है कि ईएनटी की स्थिति, जैसे कि कान में संक्रमण, ‘ग्लू ईयर’ और स्लीप-डिसऑर्डर ब्रीदिंग की ऑटिज्म के विकास में भूमिका हो सकती है। लेकिन इनमें से अधिकतर सबूत स्वास्थ्य रिकॉर्ड पर आधारित हैं, जो इन निष्कर्षों को पक्षपाती कर सकते हैं, क्योंकि संदिग्ध ऑटिज़्म वाले बच्चों के माता-पिता अन्य माता-पिता की तुलना में अपने बच्चों के लिए चिकित्सा सहायता लेने की अधिक संभावना रखते हैं, शोधकर्ताओं को समझाएं।

इससे बचने के लिए, शोधकर्ताओं ने 90 के दशक के दीर्घकालिक बच्चों के अध्ययन में प्रतिभागियों को आकर्षित किया, जिसे एवन लॉन्गिट्यूडिनल स्टडी ऑफ पेरेंट्स एंड चिल्ड्रन (ALSPAC) के रूप में भी जाना जाता है। इसने जन्म के बाद से 14,000 से अधिक बच्चों और 1990 के दशक की शुरुआत से उनके माता-पिता के स्वास्थ्य पर नज़र रखी है। वर्तमान अध्ययन 10,000 से अधिक छोटे बच्चों के व्यापक डेटा पर आधारित है, जिन पर उनके पहले 4 वर्षों के दौरान कड़ी निगरानी रखी गई थी। जब उनके बच्चे 18, 30 और 42 महीने के थे, तब उनकी माताओं ने 3 प्रश्नावलियाँ पूरी कीं, जिन्हें कान, नाक और गले से संबंधित 9 अलग-अलग संकेतों और लक्षणों की आवृत्ति के साथ-साथ सुनने की किसी भी समस्या को रिकॉर्ड करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।

उन्होंने 3 प्रश्नावलियों को भी पूरा किया जब उनके बच्चे 3 वर्ष से अधिक, लगभग 6 और 9 वर्ष के थे। ये भाषण सुसंगतता, सामाजिक और संचार मुद्दों, दोहराव और असामान्य व्यवहार, और सामाजिकता, लक्षण जो आत्मकेंद्रित की विशेषता हैं, को इंगित करने के लिए डिज़ाइन किए गए थे। ऑटिज्म के निदान की पुष्टि अन्य स्रोतों के बीच शैक्षिक रिकॉर्ड और माता-पिता की प्रतिक्रिया से की गई थी। 10 संभावित प्रभावशाली ‘पर्यावरणीय’ कारकों के लिए समायोजन किए गए: प्रारंभिक या देर से जन्म; लिंग; मां के पिछले गर्भधारण की संख्या जिसके परिणामस्वरूप जीवित या मृत शिशु का जन्म हुआ; स्तनपान; प्रसवोत्तर अवसाद; माँ की शैक्षिक उपलब्धियाँ; 18 सप्ताह की गर्भावस्था में माँ का धूम्रपान; अपनी एजेंसी में माँ का विश्वास; 15 महीने में बच्चे का पर्यावरणीय तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना; 30 महीने की उम्र तक क्रेच/अन्य डेकेयर में बच्चे की उपस्थिति।

कुल मिलाकर, 177 बच्चों में ऑटिज्म का संभावित निदान था: 139 लड़के और 38 लड़कियां। ऑटिज़्म लक्षण वाले लोगों को उच्चतम विशेषता स्कोर वाले नमूने के 10% के रूप में परिभाषित किया गया था। मुंह से सांस लेने, खर्राटे लेने, कान खींचने या पोक करने, लाल होने और गले में खराश, ठंड के दौरान बदतर सुनवाई, और शायद ही कभी सुनने के शुरुआती सबूत सभी 4 ऑटिज़्म लक्षणों में से प्रत्येक पर उच्च स्कोर के साथ जुड़े हुए थे, और निदान के साथ आत्मकेंद्रित। कानों से मवाद या चिपचिपा स्राव भी आत्मकेंद्रित और खराब सुसंगत भाषण के साथ जुड़ा हुआ था। अलग-अलग उम्र के परीक्षणों में, विशेष रूप से मजबूत संघों को देखा गया जब बच्चे की उम्र 30 और 42 महीने थी। 30 महीनों में ऑटिस्टिक लक्षणों पर उच्च स्कोर वाले बच्चों में ईएनटी संकेत अधिक थे। स्लीप एपनिया (नींद के दौरान सांस लेने में बाधा) के लक्षणों को छोड़कर ऑटिज्म स्वयं महत्वपूर्ण रूप से सभी लक्षणों से जुड़ा हुआ था।

10 पर्यावरणीय विशेषताओं में फैक्टरिंग करने से परिणामों में बहुत कम अंतर आया। उदाहरण के लिए, जिन बच्चों के कानों से डिस्चार्ज होता है उनमें ऑटिज्म होने की संभावना 3 गुना से अधिक होती है, जबकि ठंड के दौरान बिगड़ा हुआ सुनने वालों में ऐसा होने की संभावना दोगुनी से अधिक होती है। और जो बच्चे आस-पास के शोर पर प्रतिक्रिया करने में विफल रहे, उनमें इस उम्र में ऑटिज़्म होने की संभावना 6 गुना से अधिक थी। हालांकि, शोधकर्ता बताते हैं:

** “ये ईएनटी संकेत और लक्षण बचपन में बहुत आम हैं और अधिकांश बच्चे जो इसका अनुभव करते हैं, उनमें ऑटिज्म का निदान नहीं होता है। उदाहरण के लिए, लगभग 1700 बच्चों के समूह में, जो 30 महीने की उम्र में खर्राटे लेते हैं, अधिकांश (1660) बाद में ऑटिज़्म का निदान नहीं किया गया था। , निष्कर्षों की व्यापक प्रयोज्यता को सीमित करना। क्या अधिक है, आत्मकेंद्रित के निदान का निर्धारण करने के लिए बच्चों की लगातार जांच नहीं की गई थी; इसके बजाय, इसके बजाय विभिन्न स्रोतों का उपयोग करके निदान की संभावना का आकलन करने की रणनीति का उपयोग किया गया था। लेकिन वे फिर भी निष्कर्ष निकालते हैं कि उन्होंने जो जुड़ाव पाया वह “महत्वपूर्ण हो सकता है क्योंकि (1) ये कान और श्वसन संकेत आत्मकेंद्रित के बढ़ते जोखिम के शुरुआती मार्कर हो सकते हैं, (2) वे आत्मकेंद्रित की उत्पत्ति को सूचित कर सकते हैं, या (3) वे उजागर कर सकते हैं सह-होने वाली स्थितियाँ जिनका अगर इलाज किया जाए तो ऑटिज़्म वाले बच्चों के लिए जीवन की बेहतर गुणवत्ता हो सकती है।”

वे कहते हैं: “यह अध्ययन उन साक्ष्यों में जोड़ता है जो एक ही उम्र की एक विशिष्ट आबादी की तुलना में, शुरुआती कान और ऊपरी श्वसन लक्षण बाद में आत्मकेंद्रित या ऑटिस्टिक लक्षणों के चरम स्तर के साथ निदान किए गए लोगों में अधिक आम हैं।” लेकिन वे सावधानी बरतते हैं: “यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि क्या इन ईएनटी स्थितियों में ऑटिस्टिक लक्षणों के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका है या एक अज्ञात कारक से संबंधित हैं।” एक संभावना, उदाहरण के लिए, व्यक्तियों में मामूली शारीरिक विसंगतियों के बढ़ते प्रसार का परिणाम हो सकता है। ऑटिज़्म के साथ, कान की संरचना और/या स्थिति में शारीरिक अंतर सहित, कान के आकारिकी में इस तरह के अंतर से ईएनटी स्थितियों का खतरा बढ़ जाता है।”