निजीकरण से मरीजों के स्वास्थ्य पर बुरा असर: लैंसेट | इंडिया न्यूज़ – टाइम्स ऑफ़ इंडिया
निजीकरण से कमी आती है देखभाल की गुणवत्ता और स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है मरीजोंमें प्रकाशित एक अध्ययन चाकू सुझाव देता है. अध्ययन में उच्च आय वाले देशों में सार्वजनिक अस्पतालों को लाभ के लिए या गैर-लाभकारी सुविधाओं में परिवर्तित करने और सार्वजनिक अस्पतालों द्वारा सेवाओं को आउटसोर्स किए जाने के परिणामों पर किए गए कई अध्ययनों का विश्लेषण किया गया।
ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में सामाजिक नीति और हस्तक्षेप विभाग के शोधकर्ताओं द्वारा प्रकाशित पेपर में अमेरिका, जर्मनी, ब्रिटेन, स्वीडन, दक्षिण कोरिया आदि के अध्ययनों की समीक्षा की गई। इसमें पाया गया कि अस्पताल बदल रहे हैं सार्वजनिक से निजी स्वामित्व स्थिति उन सार्वजनिक अस्पतालों की तुलना में अधिक मुनाफा कमाने की प्रवृत्ति रखती है जो मुख्य रूप से रोगियों के चयनात्मक प्रवेश और कर्मचारियों की संख्या में कटौती के माध्यम से परिवर्तित नहीं होते हैं। लेखकों ने कहा कि उनके विश्लेषण ने ऐसे साक्ष्य प्रदान किए हैं जो स्वास्थ्य सेवा निजीकरण के औचित्य को चुनौती देते हैं और निष्कर्ष निकाला है कि स्वास्थ्य सेवाओं के आगे निजीकरण के लिए वैज्ञानिक समर्थन कमजोर है।
समीक्षा में पाया गया कि रूपांतरण ने “देखभाल की व्यापकता और उदारता” को कम कर दिया। निजीकृत अस्पतालों ने अपने स्टाफ के स्तर को कम कर दिया, विशेषकर उच्चतम योग्य नर्सों के। इसमें पाया गया कि आउटसोर्सिंग के तहत प्रति मरीज कम कर्मचारी नियुक्त किए गए, विशेषकर सफाई कर्मचारियों के मामले में। दिलचस्प बात यह है कि निजीकरण के बाद चिकित्सकों की संख्या कम नहीं की गई, जबकि अधिकांश अन्य स्टाफिंग श्रेणियों में कमी आई।
“कुल मिलाकर, परिणाम बताते हैं कि देखभाल की पहुंच अलग-अलग तरीकों से प्रभावित हो सकती है, अधिक सटीक नियुक्ति समय और कुछ मामलों में प्रतीक्षा समय कम हो सकता है, लेकिन ऐसे प्रभावों के साथ जो कुछ समूहों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, विशेष रूप से जिनके उपचार से निजी क्षेत्र को कम मुनाफा होता है , “कागज में कहा गया है।
जो लोग निजी क्षेत्र में आउटसोर्सिंग सेवाओं की वकालत करते हैं, उनका तर्क है कि वित्तीय जवाबदेही निजी कंपनियों को मरीजों की भलाई सुनिश्चित करने के लिए मजबूर करती है और अनावश्यक नौकरशाही को खत्म करती है। यह भी तर्क दिया जाता है कि निजी सुविधाओं से प्रतिस्पर्धा से संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणाली में प्रदर्शन में सुधार होता है क्योंकि सभी प्रदाताओं को बेहतर गुणवत्ता वाली सेवाएं देने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, खासकर एकल-भुगतानकर्ता या क्रेता प्रणाली में जब कीमतें काफी हद तक तय होती हैं। हालाँकि, समीक्षा में कहा गया है कि “लाभ के मकसद से हमेशा वांछित परिणाम नहीं मिल सकते हैं”। इसमें बताया गया है कि प्रतिस्पर्धी बाजार भी प्रदाताओं को उनकी सेवाओं की गुणवत्ता के बारे में जानकारी प्रकट करने से हतोत्साहित कर सकते हैं।
अध्ययन में कहा गया है, “यहां संकलित साक्ष्य मिश्रित बाजारों की अपेक्षाओं के अनुरूप नहीं हैं, अर्थात् वे प्रतिस्पर्धा बढ़ाकर गुणवत्ता में सुधार करेंगे,” अध्ययन में कहा गया है कि निष्कर्षों से पता चलता है कि कल्याणकारी राज्य के कुछ क्षेत्र, जैसे शिक्षा और स्वास्थ्य देखभाल, उन्हें ऐसे तरीकों से संरचित किया जा सकता है जो उन्हें अन्य बाजारों में संचालित होने वाले प्रोत्साहनों के प्रति कम उत्तरदायी बनाते हैं।
ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में सामाजिक नीति और हस्तक्षेप विभाग के शोधकर्ताओं द्वारा प्रकाशित पेपर में अमेरिका, जर्मनी, ब्रिटेन, स्वीडन, दक्षिण कोरिया आदि के अध्ययनों की समीक्षा की गई। इसमें पाया गया कि अस्पताल बदल रहे हैं सार्वजनिक से निजी स्वामित्व स्थिति उन सार्वजनिक अस्पतालों की तुलना में अधिक मुनाफा कमाने की प्रवृत्ति रखती है जो मुख्य रूप से रोगियों के चयनात्मक प्रवेश और कर्मचारियों की संख्या में कटौती के माध्यम से परिवर्तित नहीं होते हैं। लेखकों ने कहा कि उनके विश्लेषण ने ऐसे साक्ष्य प्रदान किए हैं जो स्वास्थ्य सेवा निजीकरण के औचित्य को चुनौती देते हैं और निष्कर्ष निकाला है कि स्वास्थ्य सेवाओं के आगे निजीकरण के लिए वैज्ञानिक समर्थन कमजोर है।
समीक्षा में पाया गया कि रूपांतरण ने “देखभाल की व्यापकता और उदारता” को कम कर दिया। निजीकृत अस्पतालों ने अपने स्टाफ के स्तर को कम कर दिया, विशेषकर उच्चतम योग्य नर्सों के। इसमें पाया गया कि आउटसोर्सिंग के तहत प्रति मरीज कम कर्मचारी नियुक्त किए गए, विशेषकर सफाई कर्मचारियों के मामले में। दिलचस्प बात यह है कि निजीकरण के बाद चिकित्सकों की संख्या कम नहीं की गई, जबकि अधिकांश अन्य स्टाफिंग श्रेणियों में कमी आई।
“कुल मिलाकर, परिणाम बताते हैं कि देखभाल की पहुंच अलग-अलग तरीकों से प्रभावित हो सकती है, अधिक सटीक नियुक्ति समय और कुछ मामलों में प्रतीक्षा समय कम हो सकता है, लेकिन ऐसे प्रभावों के साथ जो कुछ समूहों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, विशेष रूप से जिनके उपचार से निजी क्षेत्र को कम मुनाफा होता है , “कागज में कहा गया है।
जो लोग निजी क्षेत्र में आउटसोर्सिंग सेवाओं की वकालत करते हैं, उनका तर्क है कि वित्तीय जवाबदेही निजी कंपनियों को मरीजों की भलाई सुनिश्चित करने के लिए मजबूर करती है और अनावश्यक नौकरशाही को खत्म करती है। यह भी तर्क दिया जाता है कि निजी सुविधाओं से प्रतिस्पर्धा से संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणाली में प्रदर्शन में सुधार होता है क्योंकि सभी प्रदाताओं को बेहतर गुणवत्ता वाली सेवाएं देने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, खासकर एकल-भुगतानकर्ता या क्रेता प्रणाली में जब कीमतें काफी हद तक तय होती हैं। हालाँकि, समीक्षा में कहा गया है कि “लाभ के मकसद से हमेशा वांछित परिणाम नहीं मिल सकते हैं”। इसमें बताया गया है कि प्रतिस्पर्धी बाजार भी प्रदाताओं को उनकी सेवाओं की गुणवत्ता के बारे में जानकारी प्रकट करने से हतोत्साहित कर सकते हैं।
अध्ययन में कहा गया है, “यहां संकलित साक्ष्य मिश्रित बाजारों की अपेक्षाओं के अनुरूप नहीं हैं, अर्थात् वे प्रतिस्पर्धा बढ़ाकर गुणवत्ता में सुधार करेंगे,” अध्ययन में कहा गया है कि निष्कर्षों से पता चलता है कि कल्याणकारी राज्य के कुछ क्षेत्र, जैसे शिक्षा और स्वास्थ्य देखभाल, उन्हें ऐसे तरीकों से संरचित किया जा सकता है जो उन्हें अन्य बाजारों में संचालित होने वाले प्रोत्साहनों के प्रति कम उत्तरदायी बनाते हैं।
