नकदी रहित… स्वास्थ्य बीमा उपयोगकर्ता बिलों का भुगतान करने के लिए उधार लेते हैं – टाइम्स ऑफ इंडिया

मुंबई: कई स्वास्थ्य बीमा बीमा कंपनियों से प्रतिपूर्ति के माध्यम से अपने दावों का निपटान करने वाले पॉलिसीधारकों को अंततः अपने दावों को कवर करने के लिए धन उधार लेना पड़ता है या अपनी दीर्घकालिक बचत में से पैसा निकालना पड़ता है। चिकित्सा के खर्चे.
पॉलिसीधारकों के एक सर्वेक्षण के अनुसार, 68% दावेदार जिन्होंने प्रतिपूर्ति विधि उनके पास चिकित्सा बिलों का भुगतान करने के लिए पर्याप्त तरल बचत नहीं थी।जब इलाज का खर्च एक लाख रुपये से अधिक हो जाता है तो उधार लेने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, तथा यह प्रवृत्ति छोटे शहरों में अधिक स्पष्ट होती है।
“अध्ययन में अनुपात बढ़ाने के महत्व पर जोर दिया गया है कैशलेस दावे पॉलिसीबाजार के सीईओ सरबवीर सिंह ने कहा, “आईआरडीएआई की हालिया पहलों के अनुरूप… यह भी ध्यान देने योग्य है कि लगभग 70% उत्तरदाताओं ने कहा कि यदि कैशलेस दावे उपलब्ध नहीं होते तो उन्हें या तो वित्तीय सहायता की आवश्यकता होती या उन्हें अपने निवेश से पैसे निकालने पड़ते।”

जबकि पॉलिसीधारकों के बीच कैशलेस उपचार पसंदीदा विकल्प है, कई लोग अपने चुने हुए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ ऐसा करने में असमर्थ हैं। बीमा कवरेज में वृद्धि के बाद भी, भारत में लगभग 47% स्वास्थ्य लागत अभी भी जेब से चुकाई जाती है – जो वैश्विक औसत 18% से काफी अधिक है।
सर्वेक्षण में यह भी पाया गया कि कैशलेस दावे प्राप्त करने वाले 89% उत्तरदाता संतुष्ट थे, जबकि प्रतिपूर्ति प्राप्त करने वाले 79% संतुष्ट थे। प्रतिपूर्ति दावेदारों (12%) में असंतोष कैशलेस दावेदारों (4%) की तुलना में अधिक था।
इसके अलावा, कैशलेस श्रेणी में डॉक्टर द्वारा डिस्चार्ज किए जाने के बाद स्वीकृति के लिए औसत प्रतीक्षा समय 3.8 घंटे था, लेकिन 8.5 घंटे से अधिक प्रतीक्षा समय के कारण 6% दावेदार असंतुष्ट थे। नए स्वास्थ्य बीमा दिशानिर्देशों के तहत, बीमाकर्ताओं को एक घंटे के भीतर कैशलेस उपचार के लिए आवेदनों को मंजूरी देनी चाहिए और तीन घंटे के भीतर डिस्चार्ज के लिए दावों का निपटान करना चाहिए। डिस्चार्ज के बाद निपटान में देरी का एक प्रमुख कारण यह था कि बीमाकर्ता पूरक जानकारी मांगते थे, जिससे परिचारकों को प्रक्रिया की जटिलताओं से निपटना पड़ता था।
ये निष्कर्ष पॉलिसीबाजार द्वारा 2,128 बीमा दावेदारों के आमने-सामने किए गए सर्वेक्षण पर आधारित अध्ययन का हिस्सा हैं, जिसका उद्देश्य दावा प्रक्रिया के प्रति पॉलिसीधारकों की संतुष्टि का आकलन करना था।
कुल दावेदारों में से 94% के दावों को मंजूरी मिल गई, जबकि ऑनलाइन पॉलिसी खरीदने वालों के लिए स्वीकृति दर 97% थी। कुल मिलाकर, 86% दावेदारों ने प्रक्रिया से संतुष्टि व्यक्त की। 6% दावों को खारिज कर दिया गया, उनमें से आधे पहले से मौजूद या अप्रकाशित बीमारियों के बारे में खुलासा न करने के कारण थे, जिसे अक्सर जागरूकता की कमी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। ऑनलाइन प्लेटफ़ॉर्म के एकीकरण ने अस्वीकृति दर को औसतन 6% से घटाकर 2.5% कर दिया है।
सर्वेक्षण में यह भी पता चला कि दक्षिण में सबसे ज़्यादा औसत दावा राशि 2 लाख रुपये से थोड़ी ज़्यादा है, जो मेट्रो के औसत 1.6 लाख रुपये से ज़्यादा है। आयु वर्ग के हिसाब से, 56-65 आयु वर्ग में औसत दावा राशि 2.1 लाख रुपये है, जबकि 18-35 आयु वर्ग में यह 1.3 लाख रुपये है।