दुनिया का पहला सुअर से इंसान में किडनी प्रत्यारोपण लाखों लोगों के लिए उम्मीद जगाता है। क्या यही भविष्य है?
62 वर्षीय व्यक्ति रिचर्ड स्लेमैन का 16 मार्च को संयुक्त राज्य अमेरिका में दुनिया का पहला सुअर से इंसान में किडनी प्रत्यारोपण किया गया। किडनी आनुवंशिक रूप से संशोधित सुअर की थी जिसमें 69 जीनोमिक संपादन थे। जैसा कि हमने पढ़ा है, मरीज़ अब अच्छा कर रहा है। पहले, सर्जनों ने प्रक्रिया का मूल्यांकन और सुधार करने के लिए मस्तिष्क-मृत मानव रोगियों में दो जीन-संपादित सुअर के दिल और कई जीन-संपादित सुअर के गुर्दे प्रत्यारोपित किए थे। इस साल की शुरुआत में, चीन में एक जीन-संपादित सुअर का जिगर प्रत्यारोपित किया गया था – इससे बड़ी उम्मीदें जगी थीं कि ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन अंततः सफल हो गया है।
अंग प्रत्यारोपण, 20वीं सदी की सबसे बड़ी चिकित्सा सफलताओं में से एक – और पिछली सदी में भी शोध का विषय रहा है – जिसने हजारों लोगों को अंतिम चरण के अंग विफलता से मरने से रोका है। फिर भी एक सतत समस्या मांग और आपूर्ति के बीच भारी अंतर है; प्रत्यारोपण के लिए पर्याप्त अंग उपलब्ध ही नहीं हैं। परिणामस्वरूप, प्रतीक्षा सूची में कई और लोग हैं, और मरीज़ जीवनरक्षक अंगों की प्रतीक्षा में मर रहे हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुमान के अनुसार, विश्व स्तर पर हर साल 20 लाख लोगों को अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, फिर भी उनमें से 20 में से केवल एक व्यक्ति को ही दाता अंग मिल पाता है। जब भारत की बात आती है, तो अंग के इंतजार में हर दिन कम से कम 20 व्यक्तियों की मृत्यु हो जाती है, और प्रतीक्षा सूची में 300,000 से अधिक मरीज हैं। हमारे देश में, प्रतीक्षा सूची में हर 10 मिनट में एक व्यक्ति की बढ़ोतरी होती है।
इस प्रकार ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन जैसे कट्टरपंथी दृष्टिकोण, कई रोगियों के लिए आपूर्ति और मांग के अंतर को कम कर सकते हैं। जबकि प्रत्यारोपित उपकरण और सेल या स्टेम सेल थेरेपी जांच के तहत अन्य किडनी प्रतिस्थापन तकनीकों में से हैं, ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन सबसे सुलभ, साथ ही लागू करने में सबसे आसान और यहां तक कि सबसे किफायती विकल्प भी हो सकता है।
इसके अलावा, चूंकि जानवरों के अंग कुछ वायरस, जैसे एपस्टीन-बार वायरस और हेपेटाइटिस बी और सी के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, वे संभावित रूप से कुछ बीमारियों से बचने के लिए बाहरी आनुवंशिक सामग्री पेश कर सकते हैं।
सूअरों को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि उन्हें नियंत्रित वातावरण में पाला जा सकता है, वे बहुत जल्दी परिपक्व हो जाते हैं, उनके बच्चे बड़े होते हैं और उनके अंगों का आकार मानव अंगों के समान होता है।
सफल प्रत्यारोपण की सुविधा के लिए, सूअरों को आनुवंशिक रूप से प्रत्यारोपण में आने वाली बाधाओं: प्रतिरक्षा, सूजन और थक्के का विरोध करने के लिए इंजीनियर किया गया है। इसमें गैल 3 जैसे सुअर एंटीजन को हटाना शामिल था, जिसे मनुष्य अत्यधिक तीव्र अस्वीकृति दे सकता है। इसके अलावा, CRISPR/Cas9 जीनोम संपादन उपकरणों ने सटीकता, दक्षता और सामर्थ्य के साथ जीन संपादन (जोड़ने के साथ-साथ हटाना) की प्रक्रिया को सक्षम किया है।
अधिकांश सूअरों में पोर्सिन रेट्रोवायरस (पीईआरवी) होता है जो मनुष्यों के लिए संक्रामक होता है। इसे भी जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा संशोधित किया गया है, लेकिन प्राप्तकर्ताओं को इन वायरस के संचरण के लिए करीबी अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है जो इन्फ्लूएंजा वायरस, कोरोनोवायरस और मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के समान ही एक बड़ा सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरा हो सकता है। प्रजातियों के बीच उत्पन्न उपभेदों के कारण बड़े पैमाने पर संक्रमण हुआ।
अपनी क्षमता के बावजूद, ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन अपनी चुनौतियों और नैतिक विचारों से रहित नहीं है। इन कठिनाइयों में संक्रामक रोग संचरण और क्रॉस-प्रजाति संक्रमण की संभावना पहले स्थान पर है। ज़ेनोग्राफ़्ट-वाहक सूक्ष्म जीव के उत्परिवर्तन और एक नए संक्रामक रोगज़नक़ का उत्पादन करने की क्षमता से इंकार नहीं किया जा सकता है।
फिर ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन के साथ अन्य नैतिक चिंताएँ भी हैं जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है। जानवरों के निर्माण और देखभाल से संबंधित एक सावधानीपूर्वक निर्मित नैतिक कोड विकसित करने की आवश्यकता है जो दाताओं के रूप में काम करेगा। यह भी तय करने की आवश्यकता है कि कब और किन परिस्थितियों में बच्चों और शिशुओं को ज़ेनोग्राफ़्ट का प्राप्तकर्ता माना जाना चाहिए। इसके अलावा, जिन व्यक्तियों को ज़ेनोग्राफ़्ट प्राप्त होता है, उन्हें दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्यक्रमों में भाग लेने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे समाज में जहां हजारों लोग प्रत्यारोपण के इंतजार में मर जाते हैं, वहां दाता पशु अंगों को वितरित करने का एक न्यायसंगत तरीका तैयार करने की आवश्यकता होगी।
ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन में अंग प्रत्यारोपण को पूरी तरह से बदलने की क्षमता है, भले ही इसमें आने वाली कठिनाइयों और नैतिक मुद्दों के बावजूद। ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन एक ऐसे भविष्य का द्वार खोल सकता है जिसमें अंगों की कमी दूर हो जाएगी और रोगियों को जीवन रक्षक अंगों तक पहुंच प्राप्त होगी जब उन्हें उनकी सबसे अधिक आवश्यकता होगी। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि नैतिक जांच अनुसंधान के साथ-साथ चले।
डॉ. (प्रोफेसर) संदीप गुलेरिया नई दिल्ली के इंद्रप्रस्थ अपोलो अस्पताल में प्रत्यारोपण में विशेषज्ञता वाले एक वरिष्ठ सलाहकार सर्जन हैं।
