डॉक्टर बताते हैं: कैसे शीघ्र निदान से लाखों लोगों को अपनी दृष्टि खोने से रोका जा सकता है

रोकथाम योग्य या उपचार योग्य स्थितियों के कारण लाखों लोगों के साथ अंधापन एक महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य चुनौती बनी हुई है। विश्व स्तर पर, दृष्टि हानि और अंधापन के प्राथमिक कारण अपवर्तक त्रुटियां, मोतियाबिंद, मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, ग्लूकोमा और उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन हैं।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार अपवर्तक त्रुटि के कारण दूर दृष्टि हानि वाले केवल 36% व्यक्तियों और मोतियाबिंद के कारण दृष्टि हानि वाले 17% व्यक्तियों ने उचित हस्तक्षेप का उपयोग किया है।

रिपोर्टों के अनुसार, दुनिया भर में कम से कम 2.2 बिलियन लोग निकट या दूर की दृष्टि हानि से पीड़ित हैं, जिनमें से लगभग 1 बिलियन मामलों को रोका जा सकता है या अभी तक संबोधित नहीं किया जा सका है। इन 1 अरब व्यक्तियों में दूर दृष्टि दोष या अंधेपन के प्रमुख कारण मोतियाबिंद (94 मिलियन), अपवर्तक त्रुटि (88.4 मिलियन), उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (8 मिलियन), ग्लूकोमा (7.7 मिलियन), और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी (3.9 मिलियन) हैं। ).

के साथ एक गहन बातचीत में फ़र्स्टपोस्टडॉ. उदय टेकचंदानी, सलाहकार नेत्र रोग विशेषज्ञ, विट्रेओरेटिना, यूवाइटिस और आरओपी विशेषज्ञ, डॉ. अग्रवाल्स आई हॉस्पिटल (वडाला) ने अंधेपन के प्रमुख कारणों, शीघ्र निदान के महत्व और नवजात देखभाल में विशेष रूप से रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी (आरओपी) के संबंध में की गई महत्वपूर्ण प्रगति के बारे में बात की। ).

आज अंधेपन के प्रमुख कारण क्या हैं और उन्हें कैसे कम किया जा सकता है?

डॉ. टेकचंदानी: अंधेपन के प्रमुख कारणों में मोतियाबिंद, डायबिटिक रेटिनोपैथी, मैक्यूलर डीजनरेशन और ग्लूकोमा शामिल हैं। मोतियाबिंद का इलाज सर्जरी से किया जा सकता है, जिसमें धुंधले लेंस को कृत्रिम लेंस से बदलना शामिल है। अपवर्तक त्रुटियों को चश्मे, कॉन्टैक्ट लेंस या LASIK और SMILE जैसे सर्जिकल विकल्पों से ठीक किया जा सकता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी, एक संभावित रूप से अंधा कर देने वाली स्थिति, का इलाज लेजर थेरेपी, इंट्राविट्रियल इंजेक्शन, सर्जरी और सबसे महत्वपूर्ण रूप से प्रभावी रक्त शर्करा नियंत्रण बनाए रखकर किया जा सकता है। रोग के विशिष्ट प्रकार के आधार पर, मैक्यूलर डिजनरेशन का इलाज मौखिक दवाओं और इंजेक्शन से किया जा सकता है। ग्लूकोमा, अपरिवर्तनीय अंधेपन का एक रोकथाम योग्य कारण, उन्नत मामलों में आई ड्रॉप, लेजर थेरेपी या सर्जरी से नियंत्रित किया जा सकता है।

अंधेपन को रोकने में, विशेषकर जोखिम वाली आबादी के लिए शीघ्र निदान और नियमित नेत्र जांच कितनी महत्वपूर्ण हैं?

डॉ. टेकचंदानी: अंधी आंखों की बीमारियों के प्रभावी इलाज के लिए शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है। प्रत्येक बच्चे को स्कूल जाने की उम्र तक या उससे पहले आंखों की व्यापक जांच करानी चाहिए, अगर आंखों में सफेद मलिनकिरण जैसी कोई भी समस्या या संकेत दिखाई दे।

40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों, विशेष रूप से जिनके परिवार में ग्लूकोमा का इतिहास रहा हो, उन्हें नियमित जांच करानी चाहिए, क्योंकि अनुपचारित ग्लूकोमा से अपरिवर्तनीय अंधापन हो सकता है। इसके अतिरिक्त, मधुमेह से पीड़ित किसी भी व्यक्ति को निदान के तुरंत बाद रेटिना परीक्षण के लिए नेत्र चिकित्सक से मिलना चाहिए ताकि मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी का पता लगाया जा सके और इसके अधिक गंभीर चरण तक पहुंचने से पहले उसका प्रबंधन किया जा सके। समय पर जांच और सक्रिय देखभाल अधिकांश अंधी आंखों की बीमारियों को रोकने में महत्वपूर्ण हैं, जिन्हें अक्सर शुरुआती हस्तक्षेप से टाला जा सकता है।

दुनिया भर में अंधेपन और दृश्य हानि के सबसे आम कारण क्या हैं?

डॉ. टेकचंदानी: अंधेपन के प्रमुख कारणों में मोतियाबिंद, डायबिटिक रेटिनोपैथी, मैक्यूलर डीजनरेशन और ग्लूकोमा शामिल हैं। हालाँकि, दुनिया भर में दृश्य हानि का सबसे आम कारण असंशोधित अपवर्तक त्रुटि है, जो सुधारात्मक लेंस या चश्मे की आवश्यकता को संदर्भित करता है।

क्या आप बता सकते हैं कि रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी क्या है, यह मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं को क्यों प्रभावित करती है और शीघ्र पता लगाने और हस्तक्षेप से समय से पहले जन्मे शिशुओं के परिणामों में कैसे सुधार हो सकता है?

डॉ. टेकचंदानी: रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी (आरओपी) एक ऐसी स्थिति है जो समय से पहले जन्मे बच्चों के रेटिना को प्रभावित करती है और जब बच्चा छह महीने का हो जाता है तो अपरिवर्तनीय अंधापन हो सकता है। क्योंकि ये शिशु समय से पहले पैदा होते हैं, इसलिए जन्म के समय उनकी रेटिना की रक्त वाहिकाएं पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं। जैसे-जैसे बच्चा गर्भ के बाहर बढ़ता है, पर्यावरण में अंतर सामान्य रक्त वाहिका विकास में बाधा उत्पन्न कर सकता है और असामान्य रक्त वाहिकाओं के निर्माण का कारण बन सकता है। इससे रेटिना पर रक्तस्राव और तनाव हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रेटिना अलग हो सकता है।

आरओपी 2 किलोग्राम से कम वजन वाले या गर्भधारण के 34 सप्ताह से पहले पैदा हुए किसी भी बच्चे में हो सकता है।

इसके अतिरिक्त, बड़े और भारी बच्चे जिन्हें प्रसव के बाद ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, रक्त आधान हुआ हो, या प्रणालीगत संक्रमण से पीड़ित हों, उनमें भी आरओपी विकसित हो सकता है। समय से पहले रेटिनोपैथी के उपचार के विकल्पों में रोग की अवस्था और गंभीरता के आधार पर लेजर थेरेपी या एंटी-वीईजीएफ दवाओं के इंट्राविट्रियल इंजेक्शन शामिल हैं। उन्नत मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।

माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यदि उनका बच्चा गर्भधारण के 34 सप्ताह से पहले पैदा हुआ है या उसका वजन 2 किलोग्राम से कम है, तो चार सप्ताह की आयु तक पहुंचने से पहले एक प्रशिक्षित आरओपी विशेषज्ञ द्वारा उसका मूल्यांकन किया जाए। यदि बच्चा बड़ा या भारी है और बाल रोग विशेषज्ञ को किसी स्वास्थ्य समस्या का संदेह है, तो राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार आरओपी के लिए स्क्रीनिंग और अनुवर्ती कार्रवाई भी की जानी चाहिए। यह समझना महत्वपूर्ण है कि जब माता-पिता अपने बच्चे की आंखों में समस्याएं देखते हैं – जैसे कि सफेद मलिनकिरण या देखने में कठिनाई – तब तक दृष्टि बहाल करने के लिए बहुत कम प्रयास किया जा सकता है।

आरओपी के उपचार में क्या प्रगति हुई है और नवजात देखभाल सुविधाएं विकासशील देशों में आरओपी के निदान और उपचार की चुनौतियों का बेहतर समाधान कैसे कर सकती हैं?

डॉ. टेकचंदानी: प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी (आरओपी) का इलाज शुरू में केवल लेजर थेरेपी से किया जाता था, और प्रभावित बच्चों के लिए सर्जिकल परिणाम अक्सर खराब होते थे। आज, नए इंजेक्शन उपलब्ध हैं जिन्हें आरओपी के इलाज के लिए सीधे बच्चे की आंख में लगाया जा सकता है। सर्जिकल तकनीकों में प्रगति, जैसे कि छोटे चीरे वाली विट्रेक्टॉमी, के साथ-साथ बेहतर सर्जिकल उपकरणों ने इस स्थिति वाले बच्चों के लिए सर्जिकल परिणामों में काफी वृद्धि की है।

इसके अलावा, नवजात देखभाल में प्रगति, विशेष रूप से इन कमजोर शिशुओं को सुरक्षित रूप से सामान्य एनेस्थीसिया देने में, ने अंधापन को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। नवजात देखभाल सुविधाओं के लिए जोखिम वाले नवजात शिशुओं के लिए ऑक्सीजन और गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करने के लिए दिशानिर्देशों का पालन करना आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, आरओपी के लिए एक प्रशिक्षित नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर जांच करना शीघ्र पता लगाने और हस्तक्षेप सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

क्या जीन थेरेपी या स्टेम सेल अनुसंधान में कोई महत्वपूर्ण उपचार या नवाचार हैं जो अपक्षयी नेत्र स्थितियों वाले लोगों के लिए दृष्टि बहाल करने में मदद कर सकते हैं?

डॉ. टेकचंदानी: रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा या आनुवांशिक रतौंधी से पीड़ित रोगियों के लिए, RPE65 नामक एक विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले लोगों के लिए एक उपचार उपलब्ध है। इस उपचार में आंखों की सर्जरी शामिल है जिसमें दृष्टि में सुधार करने में मदद के लिए आंख के अंदर इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

बच्चों में अंधेपन को रोकने के लिए शीघ्र जांच कितनी महत्वपूर्ण है, और समय पर पता लगाने को सुनिश्चित करने के लिए माता-पिता और देखभाल करने वाले क्या कदम उठा सकते हैं?

डॉ. टेकचंदानी: बच्चों की आंखों के स्वास्थ्य के बारे में माता-पिता को ये बातें पता होनी चाहिए

• स्क्रीन टाइम: जितना हो सके स्क्रीन टाइम सीमित करें। 1-2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, किसी भी स्क्रीन समय को आवश्यक वीडियो कॉल तक सीमित रखा जाना चाहिए। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, स्क्रीन का समय शैक्षिक गतिविधियों तक सीमित रखें। अत्यधिक स्क्रीन समय डिजिटल नेत्र तनाव, प्रगतिशील अपवर्तक त्रुटियों और सामाजिक चिंता, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), और मोटापे जैसी विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकता है।

• सुरक्षा सावधानियां: दुर्घटनाओं को रोकने के लिए रसायनों और नुकीली वस्तुओं को बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

• नेत्र परीक्षण: प्रत्येक बच्चे को स्कूल शुरू करने के बाद एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से अपनी आंखों की जांच करानी चाहिए। यह किसी भी अपवर्तक त्रुटि का निदान करने और एम्ब्लियोपिया (आलसी आंख) को रोकने में मदद करता है। प्रारंभिक संकेत जो अपवर्तक त्रुटियों के लिए स्क्रीनिंग की गारंटी देते हैं उनमें समान दिखने वाली वस्तुओं या संख्याओं के बीच अंतर करने में कठिनाई, पढ़ने के लिए ब्लैकबोर्ड या वस्तुओं के बहुत करीब जाना और बेहतर देखने के लिए तिरछी नज़र डालना शामिल है।

• असामान्य नेत्र लक्षण: आंखों का कोई भी असामान्य मलिनकिरण, जैसे कि किसी भी उम्र में (यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं में भी) सफेद या पीला प्रतिबिंब, या आंखों के किसी भी विचलन (भेंगापन) को तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि ये बचपन में मोतियाबिंद जैसी गंभीर स्थितियों का संकेत दे सकते हैं। यहाँ तक कि आँख का कैंसर भी।

• आंदोलन और दृष्टि मुद्दे: अपरिचित वातावरण में नेविगेट करने में कठिनाई, बाधाओं से टकराना, या दिन के उजाले या रात में देखने के लिए संघर्ष करना आनुवंशिक नेत्र रोगों के संकेत हो सकते हैं।

• एलर्जी: आंखों का लाल होना और खुजली होना आंखों की एलर्जी का संकेत हो सकता है। एलर्जी को केराटोकोनस, झुकती पलकें या कॉर्नियल संक्रमण जैसी गंभीर स्थितियों में बढ़ने से रोकने के लिए उचित आई ड्रॉप के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

• बाहरी गतिविधियाँ: प्रति दिन कम से कम 90 मिनट तक प्राकृतिक सूर्य के प्रकाश में बाहरी गतिविधियां आंखों के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं और अपवर्तक त्रुटियों की तीव्र प्रगति को रोकने में मदद कर सकती हैं।

• अपरिपक्व शिशु: समय से पहले जन्म लेने वाले (गर्भधारण के 34 सप्ताह से पहले) और 2 किलोग्राम से कम वजन वाले प्रत्येक बच्चे की जीवन के 30 दिनों तक एक प्रशिक्षित नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए ताकि समयपूर्वता की रेटिनोपैथी की जांच की जा सके, जो अपरिवर्तनीय अंधेपन का एक रोके जाने योग्य कारण है।

क्या आप भारत से संबंधित आरओपी पर कुछ आंकड़े साझा कर सकते हैं?

डॉ. टेकचंदानी: विश्व स्तर पर रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी (आरओपी) के मामलों में भारत का योगदान लगभग 10% है। जांच किए गए जोखिम वाले शिशुओं में से 32% तक में किसी न किसी रूप में आरओपी होता है। इनमें से, जांच किए गए जोखिम वाले 18% शिशुओं में गंभीर आरओपी है, जिसके लिए लेजर उपचार, इंजेक्शन, सर्जरी या इन हस्तक्षेपों के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है। बच्चों में आरओपी के उन्नत चरण देर से आने का सबसे आम कारण बीमारी के बारे में जागरूकता की कमी और समय पर जांच और उपचार के महत्व की कमी है।